Abstract

Ultralydes undersøgelse af de lateral ligamenter ved ankel forstuvninger Baggrund: Det akutte laterale ankel forstuvning udgør 85% af alle forstuvninger. Den laterale forstuvning er også set med andre ligament skader, såsom medial og syndesmosis forstuvninger. Omkring 20% af det akutte laterale forstuvning udvikler kronisk lateral ankel ustabilitet. Definitionen på kroniske ankel ustabilitet er vedvarende smerter, gentagne gange ankel forstuvninger og følelsen af fodsvigt. Formålet med denne studie var, ved at bruge ultralyden til at evaluere og karakteriser en ledbåndsskade i anklen med det henblik på at beskrive og sammenligne den skade som patienten rapporteret spørgeskemaer resultat. Materialer og metoder: studiet er tværsnitsundersøgelse og startet fra 15. 11.- 26. 11.2015. Det er inkluderet 26 patienter (18-40 år) fra besøgt skadestuen, som er diagnosticeret ankel forstuvning med følgende diagnosekode (DS934). Patienterne blev kontaktede pr. Telefon og hermed blev inviteret til en klinisk og en dynamisk ultralydsundersundersøgelse af det skadet ledbånd inden for 15 dage efter den aktuelle forstuvningen. Med en høj frekvens ultralydsscanning den akutte laterale ledbåndsskade (ATFL, CFL), syndesmosis (AiTFL) skade) og medial forstuvning (DPT, TCT) kun hos deltagere med den positive kliniske tegn på mediale skade.( dvs. rødme, hævelse, misfarvning og klinisk smerter ved palpation af det medial side af anklen) Derefter fulgtes deltagerne op i et år med (PROMs- patient –rapporteret spørgeskema ) pr. mail hver 3. måned fra den dato som de har fået deres primære forstuvning. Først er der blevet lavet en beskrivelse af hele de opsamlende resultater. Derefter er der blevet lavt en forhold studie analyse, med to følgende teste: Spearmans Rank koffient. Hvis de klinisk tegne og ultralydes fund ligament skader har en p-værdi der er under 0.05 så valgt vi at gå videre og lave en anden statistisk test, som hedder multiple logistisk regression for vores binær værdier. Hvis Multiple logistisk regression har også en P-værdi under 0.05 så kan man statistisk forudsige hvilke klinisk tegn kan være markør for en bestem ledbåndsskade. Resultater: 16 kvinder og 10 mænd, og den gennemsnitlige alder var på 26,7 år, og den gennemsnitlige BMI var 26,6 (17,2-41,3) deltog. Ultralyde af ATFL trukket er 7.7%, halv overivning af ATFL 27%, og total overrivning var på 62%. Normal ATFL var på 3.85%. AiTFL trukket 15.38%, halv 15.38 helt overivning 15.38, og normalt AiTFL 54% CFL trukket 15.38, halv overrivning 23.08 og ingen har total overrivning og normal CFL 62%. Medial side 35% fik ikke Ul af deres ledbånd pga. ingen medial symptomer og undersøgelse var positiv, og mens 54 havde normal ledbånd og 12 vist anormalitet. To kliniske tegn statistisk har en sammenhæng og multipel logistisk regressions analyse bekræftede resultaterne. Med UL undersøgelse af en bekræftede halv overivning af ATFL og normal CFL. Ømhed ved AiTFL når man klinisk palperer ledbånd, og det viser ved halv overrivning af ATFL. Normal CFL bekræftet af Ul undersøgelse forudsiger at patienter med udløst smerter ved aktiv planter fleksion af anklen har en normal bekræftet CFL. Konklusion: Resultaterne for ATFL halv skadet forudsiger forudsiger klinisk ømhed på AiTFL og patienter præsenteret med intakt CFL rapporteret smerter under aktiv planter fleksion. De overordnede kliniske tegn og objektive undersøgelser var upålidelige faktorer til forudsige lateral (ATFL, CFL), syndesmosis (AiTFL) og medial ledbåndsskader sammenlignet med resultaterne fra Ul undersøgelsen..

Background: The acute lateral ankle sprain accounts for 85% of all sprains. The lateral sprain associated with other ligament injuries, such as medial and syndesmosis sprain. In the long-term approximately 20% of the acute lateral sprain develops chronic lateral ankle instability (CLAI). The definition of the chronic ankle instability is persistent pains, repeatedly ankle sprains and episodes of ankle giving away. Study aim: The aim of this study was by using the ultrasonography to evaluate with the grade of an ankle ligament injury with the purpose to correlate the injury to patient-reported questionnaires outcome. Methods: A cross-sectional study design performed from 15th of October to 26th of November. 26 subjects (18-40 years) from the emergency department who diagnosed with an ankle sprain (DS934) were invited to a clinical examination and performed a dynamic US examination of ankle ligaments within 15 days after the acute sprain. We evaluated with high frequency (15-6 MHz) ultrasonography the acute lateral ligament injuries (ATFL, CFL), syndesmosis injury ( AiTFL) and medial injury (dPT, TCt) only in participants with the positive clinical signs of medial injury. We follow participants up to one year with electronically (PROMQ) per. email sent every 3rd month from the date of the acute primary sprain. Results: 16 women and 10 men and the mean age was 26.7 years wtih the mean BMI was 26.6 (17.2-41.3) participated. Two clinical signs statistically correlated and multiple logistic regression analysis confirmed the results. Positive palpated tenderness AiTFL predicted with partial ruptured ATFL and reported pain during active plantar flexion of ankle predicted with normal CFL confirmed by the US. Conclusion: The study predicted patients with partial rupture of ATFL clinical present with tenderness at AiTFL point and patients presented with intact CFL reported pain during active plantar flexion. The overall clinical signs and physical examinations were unreliable factors to predicate lateral (ATFL, CFL), syndesmosis injuries (AiTFL) and medial ligament injuries compared with the US findings.

A master thesis from Aalborg University

Ultrasonography of the lateral ligament in ankle sprains