"Times does not heal all wounds". Consequences of Childhood Psychological Maltreatment - a systematic review
Translated title
"Tiden leger ikke alle sår". Konsekvensene av psykologisk mishandling under barns utvikling og dannelse - et systematisk review
Author
Melby, Thea Marie
Term
4. term
Education
Publication year
2021
Submitted on
2021-05-28
Pages
67
Abstract
Dette speciale undersøger, hvordan psykologisk mishandling (PM) – skadelig behandling, der påvirker et barns følelsesmæssige trivsel og udvikling – kan fungere som en risikofaktor for senere psykisk sygdom. Med et udviklings- og økologisk perspektiv, der ser på børns grundlæggende behov, relationer og de sociale omgivelser, gennemgår og sammenfatter specialet forskning om sammenhængen mellem PM i barndommen og senere psykiske udfald. Formål: Systematisk at gennemgå og syntetisere longitudinel evidens for sammenhænge mellem PM i barndommen og senere psykiatriske symptomer og diagnoser i overensstemmelse med PRISMA 2020-retningslinjerne. Metode: Der blev foretaget systematiske søgninger i Embase, PsycInfo, ProQuest og PubMed med tilpassede strategier. Inklusionskriteriet var longitudinelle kohortestudier, der målte PM i barndommen via egenrapportering og/eller registrerede oplysninger og fulgte deltagernes senere mentale helbred. Studiekvalitet og biasrisiko blev vurderet med Newcastle–Ottawa-skalaen. Fund blev opsummeret i tabeller og i en narrativ syntese. Resultater: Tolv rapporter fra ni kohorter (i alt 23.126 børn og unge, primært fra USA, Australien og Europa) af moderat til høj kvalitet indgik. PM i barndommen var forbundet med cirka to til tre gange højere risiko for senere psykiske lidelser. PM forudsagde signifikant depression (odds ratio [OR] 1,6–5,9), angst (OR 1,4–2,8), posttraumatisk stresslidelse (OR 2,2–4,3), internaliserende problemer (OR 1,6–3,1), eksternaliserende problemer (OR 1,6–2,9) og misbrug af rusmidler (OR 2,1). Ikke‑selvmordsrelateret selvskade og adfærdsforstyrrelser var også signifikant forbundet med PM. Diskussion: Evidensen begrænses af mulig selektions- og frafaldsbias, confounding, erindrings- og social ønskværdighedsbias samt potentielle manglende data pga. underrapportering blandt fagpersoner. Uenigheder om definition og måling af PM udfordrer resultaternes følsomhed, specificitet, validitet og generaliserbarhed. På trods af disse begrænsninger peger syntesen på, at PM i barndommen er en udbredt og alvorlig udviklingsmæssig risikofaktor for senere psykisk sygdom og understreger behovet for forebyggelse og tidlig indsats. Mulige veje går via neurobiologiske og psykosociale mekanismer, og flere forskellige forløb kan føre til lignende udfald. Gennemgangen har praktiske implikationer: PM bør anerkendes som en global trussel mod børns udvikling og fremtidige mentale helbred; fælles definitioner og målemetoder er nødvendige; fagpersoner har brug for uddannelse i identifikation, vurdering og intervention; og samfundet bør fremme positiv og passende omsorgspraksis. Fremtidig forskning bør belyse årsager, mediatorer og konsekvenser af PM gennem livet med hensyntagen til samlede belastninger og beskyttende faktorer. Befolkningsbaserede interventionsstudier er nødvendige for at vurdere og forbedre forebyggelses- og indsatstrategier. Globalt samarbejde og prioritering af børns beskyttelse og trivsel er afgørende.
This thesis examines how psychological maltreatment (PM)—harmful treatment that undermines a child’s emotional well‑being and development—can act as a risk factor for later mental health problems. Using a developmental and ecological perspective that considers children’s basic needs, relationships, and the wider social environment, the thesis reviews and synthesizes research on links between childhood PM and later psychopathology. Objective: To systematically review and synthesize longitudinal evidence on associations between childhood PM and subsequent psychiatric symptoms and disorders, following PRISMA 2020 guidelines. Methods: Systematic searches were conducted in Embase, PsycInfo, ProQuest, and PubMed using tailored strategies. Eligible studies were longitudinal cohort studies that assessed PM in childhood via self‑reports and/or agency records and followed participants’ later mental health. Study quality and risk of bias were appraised with the Newcastle–Ottawa Scale. Findings were summarized in tables and a narrative synthesis. Results: Twelve reports from nine cohort studies (total n=23,126 children and adolescents, mainly from the United States, Australia, and Europe) of moderate to high quality were included. Childhood PM was associated with roughly two‑ to three‑fold higher risk of later mental disorders. PM significantly predicted depression (odds ratios [OR] 1.6–5.9), anxiety (OR 1.4–2.8), post‑traumatic stress disorder (OR 2.2–4.3), internalizing problems (OR 1.6–3.1), externalizing problems (OR 1.6–2.9), and substance abuse (OR 2.1). Non‑suicidal self‑harm and behavioral disorders were also significantly associated with PM. Discussion: The evidence is constrained by potential selection and attrition biases, confounding, recall and social desirability biases, and possible missing data due to underreporting by professionals. Differences in how PM is defined and measured reduce the sensitivity, specificity, validity, and generalizability of results. Despite these limitations, the synthesis identifies childhood PM as a prevalent and serious developmental risk factor for later psychopathology and emphasizes the need for prevention and early intervention. Potential pathways include neurobiological and psychosocial mechanisms, with multiple routes leading to similar outcomes. The review has practical implications: PM should be recognized as a global threat to children’s development and future mental health; shared definitions and measures are needed; professionals require training in identification, assessment, and intervention; and societies should promote positive, appropriate caregiving. Further research should clarify causes, mediators, and consequences of PM across the lifespan, considering cumulative stressors and protective factors. Population‑based intervention studies are needed to evaluate and improve prevention and intervention strategies. Global cooperation and prioritization of child protection and welfare are essential.
[This abstract was generated with the help of AI]
Documents