Telemedicin for Kronikere i Danmark, Strategier og Erfaringer

Abstract

Introduktion Det er velkendt at det danske sundhedsvæsen, i lighed med en række andre vestlige lande står overfor store udfordringer som følge af den forventede udvikling i befolkningens sammensætning og den sundheds- og sygdomsprofil Telemedicin introduceres i strategier som et element i en større ændring i sundhedsvæsenet, der skal føre til højere kvalitet i behandlingen, bedre ressourceudnyttelse og mere sammenhæng på tværs af sektorer. I alle danske regioner, samt internationalt, afprøves telemedicin som et centralt element i kronikerbehandling. Formålet for dette projekt er at undersøge i hvilket omfang det er muligt at sætte erfaringsmaterialet i kontekst med de strategier der er formuleret, med det sigte, at kvalificere de valg og beslutninger som skal udføres for at realisere visionerne om telemedicin til kroniske patienter. Materialer og metoder Projektets metode er litteraturgennemgang af strategier og evalueringer. Ved hjælp af litteratursøgning har vi fundet dels strategier fra vigtige interessenter i telemedicin i Danmark og dels evalueringer og reviews fra danske og internationale afprøvninger af telemedicin. Materialet er gennemgået og meningskondensering er opnået dels ved hjælp af matrix og mindmap og dels ved hjælp af et elektronisk system til kvalitativ analyse, Nvivo9. Resultaterne er analyseret ved brug af SCOT teori om konstruktion af teknologi samt Mintzbergs teori om organisationers form og opbygning. Resultater I analysen af de ekstraherede data har vi, med hjælp fra SCOT-teori, dels gjort rede for stadiet for den teknologiske genstand, telemedicin, dels anskueliggjort hvorledes de relevante sociale grupper fortolker telemedicin. Desuden har vi, i regi af Mintzberg, diskuteret hvilke muligheder de som skriver strategierne for telemedicin har, for at føre visionerne ud i livet. Vi har beskrevet vigtigheden af, at de sundhedsprofessionelle kan tilskrive telemedicin klinisk værdi. Endelig har vi udforsket problematikken i samarbejde over sektorgrænser. Konklusion Vi konkluderer, at den teknologiske udformning fortsat er uafklaret. Dette illustreres af, at de tre vigtigste aktører omkring telemedicin, patienter, sundhedsprofessionelle og administratorer, har forskellige fortolkninger af betydningen af telemedicin. Vi finder, at for at realisere strategiernes visioner, må administratorerne sikre klarhed i beskrivelse af mål og metoder, samt gøre brug af de styringsmekanismer de har til rådighed, nemlig at anlægge rammer som påvirker udviklingen af telemedicin i den beskrevne retning. Vi finder, at for at opnå accept af telemedicinen hos de sundhedsprofessionelle grupper, er det nødvendigt at perspektiverne i teknologien anskueliggøres efter deres faglige normer. Endelig finder vi at problematik om samarbejde i sektorovergange ikke kan undervurderes og at implementering af tværsektoriel telemedicin nødvendigvis må medføre organisatoriske ændringer.

Introduction Danish National Health Care, like most other western countries, is facing a great challenge due to the increasing relative number of elderly citizens, subsequently increasing numbers of chronicle ill. In Health Care Strategies, Telemedicine is presented as a part of a major transformation to improve quality of treatment, cost efficiency, and connectivity across sectors. Worldwide, as throughout Denmark, Projects to evaluate the prospect of treating chronicle ill patients in their homes by the use of telehealth-care is conducted in great numbers. The purpose of this project is to evaluate to what extent, it is possible to use a review of recent literature on the subject, in context of the officially health care strategy, to gain insight on what types of telemedical initiatives holds the greatest promises of success. Design and Methods We have conducted a review on the subject to gain insight on strategies and evaluations. A search quarry was made for Literature on Strategies partly as a google search, partly as ”snowballing”. A structured Medline search was done for Literature on evaluations. Literature was analyzed and coded in Nvivo9 software, mind maps and manual matrixes. As a theoretical reference for the project we used partly ”The Social Construction of Technology”- Theory, partly ”Structure in Fives”. Results In the SCOT perspective we have identified relevant social groups and investigated their Perceived technological frame. Structure in fives gives a perspective on the organizational challenges of the strategies. We have identified key issues for the Danish strategies and discuss their prospect of success. Conclusion The technology of telemedicine is still under construction, but key issues to the successful implementation of the Danish strategies are a clarification of means and methods by the management. In order to convince the health professionals to apply the technology it is imperative to convince them of the credibility to their standards. This can only be done by clinical trials by the professionals themselves and must be encouraged by the management by selective funding and support. The organizational challenge of patient centered health care across health sectors is complex and must not be underestimated.

A master programme thesis from Aalborg University

Telemedicin for Kronikere i Danmark, Strategier og Erfaringer

[Telemedicine for the Chronicle Ill in Denmark, Strategies and Experience]