Kejsersnit på Moders Ønske - et Collective Casestudie af Balancegangen mellem den Gode Oplevelse og det Faglige Skøn
Oversat titel
Caesarean Delivery on Maternal Request - a Collective Case Study
Forfattere
Laursen, Cari Parsberg ; Løvholm, Mette ; Pedersen, Michelle Juhl Borup
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2016
Afleveret
2016-06-01
Antal sider
141
Abstract
Sammenlignet med vaginal fødsel er der en øget risiko for visse sygdomme hos barnet og for komplikationer hos moderen, når der fødes ved kejsersnit. Siden 2002 kan kejsersnit registreres som udført på moders ønske, hvilket dækker over situationer, hvor kvinden ønsker kejsersnit uden at der er en medicinsk eller obstetrisk begrundelse. I Danmark har kvinder ikke juridisk ret til at vælge kejsersnit; beslutningen beror på den obstetriske vurdering. Det skaber et etisk spændingsfelt for svangrepersonalet mellem at respektere kvindens autonomi og at praktisere evidensbaseret medicin. Formålet med specialet var at undersøge, hvordan kvinder oplever dialogen med svangrepersonalet, når de ønsker kejsersnit, og at vurdere, hvordan praksis kan indrettes, så kvindens autonomi og den faglige vurdering balanceres. Arbejdet er gjort med særligt blik for at nedbringe kejsersnit på moders ønske blandt flergangsfødende kvinder (kvinder, der har født før). Undersøgelsen er et kollektivt casestudie med to cases: en kritisk case på en dansk fødeafdeling, der målrettet arbejder på at reducere andelen af kejsersnit, og en online fokusgruppe rekrutteret og gennemført via Facebook. I alt deltog tre informanter i semistrukturerede interviews og 22 i et fokusgruppeinterview. Materialet er analyseret med Dahlager og Fredslunds filosofisk-hermeneutiske analysestrategi og analyseprogrammet NVivo 10. En systematisk litteratursøgning har understøttet fortolkningen af fundene og inspireret konkrete udviklingstiltag. Analysen peger på tre hovedtemaer: Anerkendelse, Tillid og Forklaringsmodeller. Der er ikke en ensartet oplevelse blandt flergangsfødende kvinder af dialogen med personalet, men der er klare tegn på, at anerkendelse af kvindens begrundelser er vigtig for tilfredsheden. Oplevelsen af en god dialog afhænger også af det enkelte fødesteds procedurer. Tillid er central; nuværende praksis og tidligere negative fødselsoplevelser kan give grobund for mistillid til svangrepersonalet. Samtaler om kejsersnit kan derfor få en kæmpende eller forhandlende karakter, afhængigt af anerkendelse, tillid og personlige forhold. For at balancere kvindens autonomi med svangrepersonalets faglige vurdering og samtidig nedbringe andelen af kejsersnit anbefales en praksis i tre trin: en opklarende fase, en forhandlende fase og en beslutningsfase. Forløbet bør som minimum omfatte to samtaler med en specialjordemoder og inddrage beslutningsværktøjet Option Grid (et kort redskab til at sammenligne valgmuligheder og deres fordele og ulemper).
Compared with vaginal birth, caesarean section is associated with a higher risk of certain illnesses in the child and more complications for the mother. Since 2002, caesareans can be registered as performed at the mother’s request, meaning the woman wants a caesarean without a medical or obstetric indication. In Denmark, women do not have a legal right to choose a caesarean; the decision rests on obstetric assessment. This creates an ethical tension for maternity staff between respecting women’s autonomy and practicing evidence-based care. This thesis examined how women experience conversations with maternity staff when they request a caesarean and assessed how to shape practice so that women’s autonomy and professional judgment are balanced. The work focuses in particular on reducing maternal-request caesareans among multiparous women (those who have given birth before). The study is a collective case study with two cases: a critical case at a Danish maternity unit that has focused on lowering its caesarean rate, and an online focus group recruited and conducted via Facebook. In total, three informants took part in semi-structured interviews and 22 in a focus group interview. The material was analyzed using Dahlager and Fredslund’s philosophical–hermeneutic analysis strategy and the NVivo 10 software. A systematic literature search informed the interpretation of the findings and inspired concrete development initiatives. Three main themes emerged: Recognition, Trust, and Explanatory Models. Multiparous women do not share a single view of the dialogue with staff, but there are strong indications that recognizing a woman’s reasons for her request is important for satisfaction. The quality of dialogue also depends on local procedures at the birth site. Trust is key; current practice and previous negative birth experiences can foster mistrust toward staff. As a result, conversations about caesareans may take on a combative or a negotiating character, depending on recognition, trust, and personal factors. To balance women’s autonomy with professional assessment while reducing caesareans, the thesis recommends a three-step approach: a clarification phase, a negotiation phase, and a decision phase. The process should include at least two consultations with a specialist midwife and use the Option Grid decision aid (a brief tool that helps compare options and their pros and cons).
[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]
Emneord
Andre projekter af forfatterne
Laursen, Cari Parsberg:
Løvholm, Mette:
Pedersen, Michelle Juhl Borup: