Interdisciplinary consultation and birth plan in a doctor-midwife clinic: a mixed-methods study of obstetric, maternal, and neonatal outcomes as well as women's birth experiences

Interdisciplinær konsultation og fødeplan i Læge-Jordemoder Ambulatoriet: et mixed methods studie af obstetriske, maternelle og neonatale outcomes samt kvinders fødselsoplevelse

Jeppesen, Cecilie ; Skyggebjerg, Elise Sverdrup Skov ; Dalsgaard, Astrid Marie

5. Term (Master thesis)

Medicine, Master

2026

2026-01-02

34

Baggrund: For at modvirke en stigende andel elektive kejsersnit indførte Regionshospital Nordjylland (RHN) i 2018 en politik om, at kejsersnit ikke længere kan opnås alene på maternel anmodning. En læge‑jordemoder‑klinik blev etableret for at tilbyde tværfaglige konsultationer om fødselsangst og udarbejde en fælles fødselsplan med sigte på vaginal fødsel. Formål: At vurdere klinikkens betydning for den elektive kejsersnitsrate, maternelle og neonatale helbredsudfald samt kvinders accept og tilfredshed. Metoder: Et konvergent parallelt mixed-methods kohortestudie med kvantitative data fra journalgennemgang og Childbirth Experience Questionnaire (CEQ) samt kvalitative semistrukturerede interviews med ti kvinder. CEQ blev udsendt til 328 kvinder, hvoraf 83 (25,3 %) indsendte brugbare svar. Resultater: Den elektive kejsersnitsrate blev ikke reduceret i perioden 2021‑2024. I alt havde 71,3 % en vaginal fødsel, signifikant hyppigere blandt flergangsfødende end blandt førstegangsfødende og kvinder med tidligere kejsersnit (96,0 % vs. 67,9 % og 51,3 %; p<0,001). Hyppige karakteristika hos henviste kvinder omfattede fertilitetsbehandling, rygning og multiparitet, og udbredte årsager til fødselsangst var tidligere traumatisk fødselsoplevelse, frygt for langvarig fødsel og oplevet utilstrækkelig kommunikation. Den samlede CEQ-score var lavere end i en obstetrisk referencegruppe, men interviewene viste, at konsultationen og fødselsplanen kunne bidrage positivt, når inddragelse, gensidig imødekommenhed, følelsesmæssig og faglig anerkendelse, kontinuitet og klar kommunikation var til stede. Konklusion: De identificerede karakteristika kan hjælpe med at opspore kvinder i risiko for fødselsangst og målrette henvisning. Klinikken ser ud til at forbedre accept og tilfredshed med konsultation, fødselsplan og fødselsoplevelse, men maternelle udfald var mere påvirkede end i referencegruppen, hvilket rejser spørgsmålet om, hvorvidt yderligere reduktion af elektive kejsersnit kan opnås uden at kompromittere mødres helbred.

Background: To address rising elective Caesarean section (CS) rates, North Denmark Regional Hospital (RHN) introduced a 2018 policy ending CS on maternal request alone and established a doctor–midwife clinic to provide interdisciplinary consultations for fear of childbirth and jointly develop a birth plan aimed at vaginal delivery. Aim: To evaluate the clinic’s impact on elective CS rates, maternal and neonatal health outcomes, and women’s acceptability and satisfaction. Methods: A convergent parallel mixed‑methods cohort study combining quantitative medical record review and the Childbirth Experience Questionnaire (CEQ) with qualitative semi‑structured interviews of ten women. The CEQ was sent to 328 women, with 83 usable responses (25.3%). Results: The elective CS rate was not reduced between 2021 and 2024. Overall, 71.3% delivered vaginally, significantly more often among multiparous women than among nulliparous women and those with a previous CS (96.0% vs 67.9% and 51.3%; p<0.001). Common features among referred women included fertility treatment, smoking, and multiparity; frequent reasons for fear of childbirth were prior traumatic birth, fear of prolonged labour, and previously insufficient communication. The overall CEQ score was lower than in an obstetrical reference group, yet interviews indicated that the consultation and birth plan contributed positively when involvement, mutual accommodation, emotional and professional acknowledgement, continuity, and clear communication were ensured. Conclusion: The identified characteristics may help flag women at risk of fear of childbirth and guide referrals. The clinic appears to enhance acceptability and satisfaction with the consultation, birth plan, and birth experience, though maternal outcomes were more affected than in the reference group, raising questions about whether further reductions in elective CS can be achieved without compromising maternal health.

[This abstract was generated with the help of AI]

Download
View record in AAU Student Projects