Health Economic Evaluation of Screening for Heart Failure with NT-proBNP Compared to Clinical Assessment of Symptoms and Echocardiography Among Type 2 Diabetes Patients in A Danish Ambulatory Care Setting
Author
Spanger-Ries, Augusta Münster
Term
4. term
Publication year
2024
Abstract
Background: Heart failure is a frequent and serious complication of type 2 diabetes, driving higher mortality, more hospitalizations, and substantial costs. In Danish ambulatory care, diagnosis relies on clinical assessment and echocardiography, which may miss early disease. NT-proBNP has been proposed as a biomarker to enable earlier detection. Aim: To assess whether annual NT-proBNP screening (cut-off ≥400 pg/mL) is cost-effective compared with current practice among type 2 diabetes patients in a Danish ambulatory setting. Methods: A cost-effectiveness analysis using a Markov decision model compared annual NT-proBNP measurement with annual clinical assessment plus echocardiography. Costs and outcomes were evaluated over 6 years from a healthcare perspective, with uncertainty explored through deterministic and probabilistic sensitivity analyses. Results: In the base case, the NT-proBNP strategy yielded lower costs and greater health gains than standard care, with an ICER of −31,350 DKK per QALY (quality-adjusted life year). Results were most sensitive to the NT-proBNP cut-off and mean age at model entry, while the probabilistic analysis showed a high probability of cost-effectiveness at commonly used willingness-to-pay thresholds. Conclusion: Given the available data, assumptions, and a willingness-to-pay threshold of 260,000 DKK per QALY, the study supports implementing annual NT-proBNP screening for heart failure among type 2 diabetes patients in Danish ambulatory care.
Baggrund: Hjertesvigt er en hyppig og alvorlig komplikation til type 2-diabetes og medfører høj dødelighed, flere indlæggelser og betydelige omkostninger. Den nuværende praksis i dansk ambulant regi bygger på klinisk vurdering og ekkokardiografi, som kan overse tidlige stadier. NT-proBNP er foreslået som biomarkør til tidligere påvisning. Formål: At vurdere om årlig NT-proBNP-screening (cut-off ≥400 pg/mL) er omkostningseffektiv sammenlignet med standard praksis blandt type 2-diabetespatienter i dansk ambulant behandling. Metode: Der blev gennemført en omkostningseffektivitetsanalyse med en Markov-beslutningsmodel, der sammenlignede årlig NT-proBNP-måling med årlig klinisk vurdering og efterfølgende ekkokardiografi. Effekter og omkostninger blev vurderet over 6 år fra et sundhedsvæsenperspektiv, og usikkerhed blev belyst med deterministiske og probabilistiske sensitivitetsanalyser. Resultater: I basisscenariet var NT-proBNP-strategien både billigere og mere effektiv end standard praksis med en ICER på −31.350 DKK pr. QALY (quality-adjusted life year). Resultaterne var særligt følsomme for valg af NT-proBNP cut-off og gennemsnitsalder ved modelstart, men den probabilistiske analyse viste høj sandsynlighed for omkostningseffektivitet ved almindeligt anvendte betalingsvillighedstærskler. Konklusion: Med de anvendte data og antagelser og ved en betalingsvillighed på 260.000 DKK pr. QALY understøtter studiet implementering af årlig NT-proBNP-screening for hjertesvigt blandt type 2-diabetespatienter i danske ambulatorier.
[This apstract has been generated with the help of AI directly from the project full text]