Forsikringsselskabers efterforskning af forsikringssvig vurderet ifht. god skik i forsikringsbranchen
Oversat titel
Assessment of insurance companies' investigation of insurance fraud in relation to common practice in the insurance trade
Forfatter
Muir, Glenn Robert
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2018
Afleveret
2018-05-17
Antal sider
73
Resumé
Afhandlingen undersøger, hvilke muligheder danske forsikringsselskaber har for at efterforske mistanke om forsikringssvig i overensstemmelse med god skik og gældende ret. Med udgangspunkt i en juridisk gennemgang af centrale regler (bl.a. FAL, AFTL, FIL, RPL og STRL) og analyser af praksis fra domstolene og Ankenævnet for Forsikring belyses både tærsklen for begrundet mistanke og brugen af forskellige efterforskningsmetoder. Særligt fokus rettes mod indhentning og anvendelse af oplysninger fra internettet og sociale medier, afhøringer af forsikringstager og tredjemænd samt observation, foto- og videooptagelser og GPS-sporing. Afhandlingen peger på, at selskaber kan bruge offentligt tilgængelige oplysninger online, mens hacking af private profiler er ulovligt og i strid med god skik; oplysninger fra en tredjepart med legitim adgang til en privat konto kan i visse tilfælde lovligt anvendes. Observation kan lovligt anvendes inden for lovens rammer, men eksempelvis fotografering ind i private hjem er strafbar. Samtidig viser praksis, at beviser i civile sager ofte kan fremlægges, selv hvis de er ulovligt tilvejebragt, under domstolenes frie bevisbedømmelse. Ved konstateret svig belyses selskabernes muligheder for tilbagekrav af udbetalinger samt, hvor der foreligger forsæt og svigagtige oplysninger, at ophæve eller tilsidesætte forsikringsaftalen.
This thesis examines how Danish insurers may investigate suspected insurance fraud in line with good industry practice and applicable law. Using a doctrinal analysis of key statutes (including the Insurance Contracts Act, the Contracts Act, the Financial Business Act, the Administration of Justice Act and the Criminal Code) and case analyses from the courts and the Insurance Complaints Board, it clarifies the threshold for reasonable suspicion and the use of different investigative methods. The study focuses particularly on collecting and using information from the internet and social media, interviewing policyholders and third parties, and employing observation, photography, video recording and GPS tracking. Findings indicate that insurers may use publicly available online information, whereas hacking private profiles is unlawful and contrary to good practice; information obtained from a third party with legitimate access to a private account may in some instances be used by the insurer. Observation is permissible within legal limits, but, for example, photographing into private homes can be criminal. Case law further shows that in civil proceedings evidence is often admissible even if obtained unlawfully, subject to the courts’ free assessment of evidence. When fraud is established, the thesis outlines insurers’ options to reclaim paid benefits and, where deliberate fraudulent information is proven, to terminate or set aside the insurance contract.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]
Emneord