Et teoretisk prosjekt om etiologien bak personlighetsforstyrrelsen Avoidant Personality Disorder, og anvendeligheten av Mentaliserings Basert Terapi i behandlingen av lidelsen
Authors
Iversen, Alexander ; Dahl, Christine ; Leidenfelt, Thea Katarina Nøtsund
Term
4. term
Education
Publication year
2015
Submitted on
2015-05-28
Pages
207
Abstract
Undvigende personlighedsforstyrrelse (UPF) er relativt udbredt: omkring 2,4% af befolkningen globalt (DSM-5) og cirka 5% i Skandinavien. Alligevel har tilstanden fået begrænset opmærksomhed i psykiatrien, selv om den kan påvirke livskvalitet markant. Personer med UPF kæmper ofte med lavt selvværd, social hæmning og interpersonelle problemer med partner, familie og andre, og mange lever isolerede og ensomme liv. Opgaven undersøger, hvad der kendetegner UPF, hvordan dens udvikling og udbredelse kan forstås ud fra biologiske, udviklingsmæssige og socialpsykologiske perspektiver, hvilke behandlinger der anvendes i dag, og om mentaliseringsbaseret terapi (MBT) kan være egnet. Vi skitserer en årsagsforståelse, hvor biologiske dispositioner (fx sensitivt temperament), tidlige relationelle vanskeligheder i opvæksten og vedligeholdende sociale forhold tilsammen bidrager til at udvikle og fastholde UPF. Vi mener, at valg af behandling bør styres af denne forståelse. Vi gennemgår psykodynamisk terapi, kognitiv adfærdsterapi og interpersonel terapi i lyset af modellen og vurderer, hvordan de passer til den. Vi anbefaler MBT som et lovende alternativ. MBT er udviklet af John G. Allen, Peter Fonagy og Anthony W. Bateman og har til formål at styrke evnen til at mentalisere—at forstå egen og andres adfærd ud fra tanker, følelser, behov og intentioner. Efter vores vurdering matcher MBT den foreslåede etiologi for UPF, som omfatter svækket mentalisering og reduceret affektregulering, der vedligeholdes af prædisponerende og vedligeholdende faktorer, herunder sensitivt temperament, belastede tidlige relationer og udtalt, kompleks selvopmærksomhed. Vores anbefaling bygger på fem forhold: MBT kan gives både individuelt og i gruppe; den arbejder med både følelser og kognition; den er integrerende og i tråd med forstyrrelsens årsagsforhold; den retter sig mod alle centrale delområder i Theodore Millon og Roger Davis’ prototypemodel for UPF; og den anvender en angstforståelse, der passer bedre til forstyrrelsens årsager end andre behandlinger. Artiklen er en teoretisk diskussion af, hvordan UPF kan forstås og behandles. En af forfatterne har førstehåndserfaring med en person med UPF og kendskab til de terapeutiske udfordringer. Da MBT’s effekt for UPF endnu ikke er undersøgt empirisk, håber vi, at vores analyse kan bane vej for fremtidig forskning.
Avoidant Personality Disorder (AvPD) is relatively common, affecting about 2.4% of the population worldwide (DSM-5) and around 5% in Scandinavia. Despite this, it has received limited attention in psychiatry, even though it can severely reduce quality of life. People with AvPD often experience low self-esteem, social inhibition, and difficulties in relationships with partners, family, and others, and many live isolated, lonely lives. This thesis asks what characterizes AvPD, how its development and prevalence can be understood through biological, developmental, and social psychological perspectives, which treatments are currently used, and whether Mentalization-Based Therapy (MBT) might be suitable. We outline an etiological account in which biological predispositions (such as a sensitive temperament), early relational difficulties during upbringing, and ongoing social factors interact to produce and maintain AvPD. We argue that treatment choices should be guided by this understanding. We review Psychodynamic Therapy, Cognitive Behavioural Therapy, and Interpersonal Therapy in light of this model and consider how each fits. We recommend MBT as a promising alternative. Developed by John G. Allen, Peter Fonagy, and Anthony W. Bateman, MBT aims to strengthen mentalization—the capacity to understand one’s own and others’ behavior in terms of thoughts, feelings, needs, and intentions. In our view, MBT matches the proposed etiology of AvPD, which includes impaired mentalization and reduced affect regulation maintained by predisposing and perpetuating factors, including sensitive temperament, troubled early relationships, and pronounced, complex self-awareness. Our recommendation rests on five points: MBT can be delivered in both individual and group formats; it addresses both emotions and cognition; it integrates techniques and aligns with the disorder’s etiology; it targets all key areas described in Theodore Millon and Roger Davis’s prototype model of AvPD; and it adopts an understanding of anxiety that fits the disorder’s causal factors better than other treatments. This is a theoretical discussion intended to clarify how AvPD can be interpreted and treated. One of the authors has first-hand experience with an individual with AvPD and is familiar with therapeutic challenges. Because the effects of MBT for AvPD have not yet been empirically studied, we hope our analysis will help guide future research.
[This abstract was generated with the help of AI]
Documents