Determining the effects of NADA acupuncture - The physiologic response to young healthy subjects and the subjective experience in chronic pain patients

Abstract

Samlet Resume Baggrund: Det er estimeret at én ud af fem voksne på verdensplan lider af kroniske smerter. Over tid kan disse udvikle sig til komplekse kroniske smerter, som bliver komplekse på grund af de komorbide lidelser der kan følge med. Dette kan bl.a. være lidelser såsom depression, angst, søvnproblemer og stress. Udover at medføre komorbide lidelser, ses det også at komplekse kroniske smerter kan være svære at behandle. Forskellige medikamenter ses ofte som værende, ikke dækkende og med følgeskab af en lang række bivirkninger. Der er derfor brug for mere viden indenfor behandlingen af kroniske smerter. Et eksempel kunne være National aupuncture detoxification association (NADA) metoden, som er en standard akupunktur behandling der er bygget på isætning af fem akupunktur-nåle i fem forskellige zoner i hvert øre. Disse zoner er de samme hver gang og uanset hvad der behandles for. NADA metoden er brugt ved forskellige lidelser bl.a. stofafhængighed, depression, angst, kroniske smerter of søvnproblemer. Der findes dog stadig meget lidt undersøgelse på området, både omkring de virkefulde mekanismer der ligger bag, men også på hvorvidt NADA metoden egentlig har en reel effekt på de fordele både patienter og udøvere oplever. Metode: Denne afhandling indeholder to undersøgelser. Den første beror på en undersøgelse af den akutte effekt af NADA akupunktur sammenlignet med afslapning i raske unge deltagere. Dette er undersøgt ved to 45 minutters NADA behandling eller afslapning over to dage. For at undersøge de virksomme mekanismer bag NADA akupunktur, blev både blodtryk og hjertefrekvens målt samt Pressure pain threshold (PPT) på tre forskellige lokationer (Tibia knoglen, Musculus Deltoid and Musculus Vastus Lateralis (MVL)). For at undersøge fordelene ved NADA metoden blev forsøgsdeltagerne bedt om at selvrapportere deres livskvalitet og hvordan de subjektivt oplevede sessionerne med NADA eller afslapning. Den anden undersøgelse beror på en undersøgelse af NADA akupunktur som et supplement til den eksisterende behandling, i et 8-ugers behandlingstilbud til personer tilknyttet en Smerteklinik med komplekse kroniske smerter. Fordelene af NADA metoden blev undersøgt både ved behandlingens start og igen ved behandlingens ophør, ved at patienternes selvrapportering af smerteopfattelse, medicinforbrug, livskvalitet og personlighed. Resultater: Det første studie viste at PPT i MVL var øget i session 2 i NADA gruppen og et fald i PPT i Deltoid musklen i session 1 for både NADA of afslapningsgruppen. Derudover, viste der sig for både NADA og afslapnings gruppen et fald i hjertefrekvensen allerede indenfor det første minut, hvorefter denne forblev nogenlunde stabil. Den anden undersøgelse viste en korrelation imellem søvnkvalitet og personlighedstrækket organiseret, samt et fald i personlighedstrækket spontan. Ingen andre forskelle eller ændringer sås for hverken det første eller andet studie. Konklusion: Denne afhandling viser at det i NADA gruppen blev fundet en øget PPT vedd den ene af tre placeringer i raske unge forsøgsdeltagere. Derudover sås en ændring i personlighedstrækket spontan samt at ændrede søvnkvaliteten var korrelateret til personlighedstrækket organiseret. Der er dog nogle mangler i denne afhandling, som skal tages i betragtning før det kan bestemmes hvorvidt resultaterne af disse undersøgelser er faktiske resultater. En analyse viser bl.a. at begge studier var underdimensioneret i antallet af forsøgspersoner, derudover var undersøgelsen af NADA behandlingens effekt på kroniske smerte patienter ensidet, idet kontrolgruppen ikke kunne gennemføres grundet manglende mentalt overskud fra forsøgspersonerne. Sidst, var undersøgelsen af NADA akupunkturs effekt på raske unge forsøgsdeltagere randormiseret på en måde således at NADA gruppen kun bestod af kvinder.

Background: One of five adults worldwide is estimated to suffer from chronic pain. This is often complicated by co-morbidities including depression, anxiety, sleeping problems, stress etc., which makes it a great challenge to overcome and remain a life with high quality. Moreover, does treatment often include medication, which has shown poor effects and a lot of side effects, thus, there is a need for new treatment options. One suggested method is the National acupuncture detoxification association (NADA), a standardized five-point needles acupuncture method which has been widely used to ease several symptoms including anxiety, sleep, chronic pain, drug addiction, and depression. However, there is a great lack of evidence about the benefits of the NADA method and the mechanisms of action behind. Method: Two studies are included in this thesis. The first study explored the acute and initiate effect in response to two consecutive 45 minutes sessions divided by 24 hours, of NADA acupuncture in comparison to Rest in healthy young participant. The mechanisms of action was explored by measuring heart rate, blood pressure and Pressure pain threshold (PPT) on three different locations including Tibia Bone, Musculus Deltoid and Musculus Vastus Lateralis (MVL). The benefits of NADA acupuncture was explored by self-reporting of quality of life and subjective experiences of NADA acupuncture. The second study explored the effect of NADA acupuncture as an adjuvant to existing treatment in an 8-week treatment program in patients at the Center for Complex Chronic Pain. The benefits of NADA acupuncture were explored by self-reporting of pain perception, Medication use, quality of life and personality, assessed at both baseline and following the 8-week treatment program. Results: The first study showed an increase in PPT for MVL in session 2 for the NADA group and a decrease in PPT for the deltoid muscle in session 1, for both NADA and Rest group. Heart rate showed a rapid decrease within the first minute for both groups, from where it stayed decreased. The second study revealed a correlation between sleep quality and the personality trait organized, and a decrease in the personality trait spontaneous. No further differences or changes were shown in neither study one nor two. Conclusion: This thesis found alterations in both healthy participant and complex chronic pain patients after NADA acupuncture, however, these two studies has faced some challenges. The second study was a one-sided study which only highlighted the effect of NADA acupuncture, due to the fact that there was no control group. The first study may show a gender effect, rather than a NADA effect, due to randomization of the NADA and Rest group led to only women in the NADA group. Finally, an analysis showed that both studies was underpowered. Combined, it is not possible to reveal whether these changes truly relied on the NADA acupuncture or underlying mechanisms.

A master thesis from Aalborg University

Determining the effects of NADA acupuncture - The physiologic response to young healthy subjects and the subjective experience in chronic pain patients