Det jordemoderfaglige skøn: Det jordemoderfaglige skøn i praksisudøvelse baseret på faglige retningslinjer
Forfatter
Bjørnlund, Gitte
Semester
4. semester
Udgivelsesår
2014
Afleveret
2014-12-18
Antal sider
60
Abstract
Dette projekt fra Kandidatuddannelsen i Læringsprocesser ved Aalborg Universitet (efterår 2014) undersøger, hvordan jordemoderstuderende kan lære at udøve selvstændigt fagligt skøn under den kliniske del af uddannelsen. Baggrunden er, at klinisk uddannelse primært foregår ved, at de studerende deltager i omsorg for gravide og fødende. Samtidig arbejder hospitaler i stigende grad med at standardisere behandling gennem evidensbaserede, faglige retningslinjer baseret på medicinsk forskning. Det skaber en spænding mellem jordemoderfagets tradition for individuel, situationsbestemt omsorg og en mere generaliseret behandlingsmodel. Projektet spørger: Hvad indebærer “professionelt jordemoderskøn”, og hvordan påvirker de ændrede organisatoriske rammer i hospitalspraksis både den daglige udøvelse og de studerendes læringsbetingelser for at udvikle et selvstændigt skøn? Metodisk bygger studiet på en hermeneutisk (fortolkende) tilgang med et litteraturstudie, der samler forskellige teoretiske perspektiver for at belyse det komplekse fænomen professionelt jordemoderskøn. Professionsforskning anvendes til at forstå, hvordan hospitalsorganisationens rammesætning påvirker praksis. Der indgår desuden et tidligere observationsstudie af to jordemødre for at vise, hvordan forskellige måder at arbejde med retningslinjer på giver forskellige læringsmuligheder for studerende. Fund: Samfundet har givet jordemoderprofessionen opgaven at tage udgangspunkt i den enkelte kvindes ønsker og behov og støtte en normal graviditets- og fødselsproces. Med afsæt i Grimen & Molander forstås professionelt jordemoderskøn som, at jordemoderen med retningslinjer som reference i konkrete situationer må vurdere, hvad der bedst tjener den enkelte kvinde. Ifølge Kari Martinsen kan den objektiv-rationelle logik i retningslinjer føre til et snævert problemløsningsfokus, som risikerer at give et begrænset billede af kvindens situation og dermed svække grundlaget for et kvalificeret skøn. Lennart G. Svensson viser, at hospitalets styringsbestræbelser gennem retningslinjer står i et spændt forhold til den professionelle autonomi, og at jordemødre socialiseres ind i en praksis i overensstemmelse med hospitalskulturen. Billie Hunter peger på, at dette kan føre til en praksis baseret på mindre komplekst fagligt skøn. For de studerende betyder det ifølge Donald Schön, at læringsbetingelserne i klinikken i mindre grad understøtter udviklingen af indlejret (taus), professionel viden, hvilket kan begrænse evnen til at håndtere komplekse praksissituationer. Studiet rummer didaktiske refleksioner over disse vilkår for at kvalificere klinisk uddannelse.
This project from the Master of Learning Processes at Aalborg University (fall 2014) explores how midwifery students learn to make independent professional judgments during their clinical training. The background is that clinical education mainly takes place through participation in care for pregnant and birthing women. At the same time, hospitals increasingly standardize care using evidence-based clinical guidelines grounded in medical research. This creates tension between the profession’s tradition of individualized, situational care and a more generalized treatment model. The study asks: What does “professional midwifery judgment” entail, and how do changed organizational frames in hospital practice affect both everyday care and students’ opportunities to develop independent judgment? Methodologically, the project applies a hermeneutic (interpretive) approach and a literature review that brings together different theoretical perspectives to illuminate the complex phenomenon of professional midwifery judgment. Research on professions is used to understand how hospital organizations frame and influence practice. A previously conducted observational study of two midwives is included to show how different ways of working with guidelines create different learning opportunities for students. Findings: Society has tasked midwives with taking the individual woman’s needs and wishes as a starting point and supporting a normal course of pregnancy and birth. Based on Grimen & Molander, professional midwifery judgment is understood as deciding, with guidelines as a reference, what best serves the individual woman in concrete cases. According to Kari Martinsen, the objective-rational logic embedded in guidelines can produce a narrow, problem-solving focus that risks limiting the understanding of the woman’s situation and thereby weakens the basis for qualified judgment. Lennart G. Svensson shows that organizational control through guidelines stands in a tense relationship with professional autonomy, and that midwives are socialized into practice aligned with hospital culture. Billie Hunter’s research suggests this can lead to practice based on less complex professional judgment. For students, and in line with Donald Schön, such conditions mean clinical learning environments that less effectively foster the development of embedded (tacit) professional knowledge, which may limit their ability to manage complex practice situations. The study includes didactic reflections on these conditions to inform clinical education.
[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]