Vilkår for tværfagligt samarbejde i det kommunale sundhedsvæsen: et sekventielt mixed-method studie af vilkårene for det tværfaglige samarbejde i Sundhed og Omsorg, Aarhus Kommune
Oversat titel
Conditions for interdisciplinary collaboration in primary care: a sequential mixed-method study of the conditions for interdisciplinary collaboration in primary care in the municipality of Aarhus
Forfatter
Hald, Andreas Nielsen
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2019
Afleveret
2019-06-03
Antal sider
156
Resumé
Dette speciale undersøger, hvordan vilkår for tværfagligt samarbejde i det kommunale sundhedsvæsen kan forstås og måles, og hvordan de påvirker medarbejdernes oplevelse af samarbejdet. Casen er Sundhed og Omsorg i Aarhus Kommune, hvor tre typer enheder indgår: plejehjem, hjemmeplejeenheder og sundhedsenheder. Studiet anvender et sekventielt mixed-method design med et afsluttende kvantitativt sample på 498 medarbejdere og 27 ledere fra 7 plejehjem, 7 hjemmeplejeenheder og 7 sundhedsenheder. Det analytiske framework er inspireret af litteraturen om integrated primary care og bygger på RMIC- og iCOACH-rammerne. Det skelner mellem samarbejdsvilkår (fx rolle- og opgaveklarhed, kliniske mål) og kontekstvilkår (fx ressourcer, organisering), samt mellem et organisationsniveau og et professionsniveau. Tre spørgsmål belyses: om vilkår samvarierer på tværs af niveauer, om kontekstvilkår kausalt påvirker samarbejdsvilkår, og hvilke vilkår der betyder mest for medarbejdernes oplevelse af det tværfaglige samarbejde. Resultaterne viser samvariation inden for både samarbejds- og kontekstvilkår, hvor samvariationen i samarbejdsvilkår er afledt af kontekstvilkårenes kausale betydning. Kontekstvilkår påvirker kausalt samarbejdsvilkår på både organisations- og professionsniveau, og de største effekter på medarbejdernes oplevelse findes på professionsniveauet: både samarbejdsvilkår og kontekstvilkår her har stor betydning, hvor kontekstvilkår har den største samlede effekt via direkte og indirekte (konfunderede) veje. Studiet bidrager med et bredt overblik over vilkårstype, styrke og indbyrdes relationer og peger politisk på at styrke grundlæggende rammevilkår frem for primært at indføre nye samarbejdsmodeller. Metodisk viser det relevansen af et sekventielt design og at skelne mellem vilkårstyper og analyser på flere niveauer, og det foreslår fremtidige, gerne longitudinelle, undersøgelser af, hvordan vilkår og interventioner påvirker tværfagligt samarbejde over tid.
This thesis examines how conditions for interdisciplinary collaboration in municipal primary care can be understood and measured, and how they shape staff’s experience of collaboration. The case is the Department of Health and Care in Aarhus Municipality, involving nursing homes, home care units, and health care units. A sequential mixed-method design was used, culminating in a quantitative sample of 498 staff and 27 managers from 7 nursing homes, 7 home care units, and 7 health care units. The analytical framework is informed by integrated primary care literature and draws on the RMIC and iCOACH frameworks. It distinguishes between collaboration conditions (e.g., role/task clarity, clinical goals) and context conditions (e.g., resources, organizational design), and separates an organizational level from a professional level. Three questions guide the analysis: whether conditions co-vary across levels, whether context conditions causally affect collaboration conditions, and which conditions most affect staff’s experience of interdisciplinary collaboration. Findings show co-variation within both collaboration and context conditions, with the former driven by the causal influence of the latter. Context conditions causally shape collaboration conditions at both organizational and professional levels, and the largest effects on staff experience are found at the professional level: both collaboration and context conditions matter, with professional-level context conditions having the greatest total effect via direct and indirect pathways. The study contributes a broad view of the order, strength, and interrelationships among conditions and suggests policy should prioritize strengthening basic context conditions rather than primarily introducing new collaboration models. Methodologically, it highlights the value of a sequential design and of distinguishing condition types and analytical levels, and it calls for future, preferably longitudinal, research on how conditions and interventions influence interdisciplinary collaboration over time.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]
Emneord