Værdibaseret Styring i det danske sundhedsvæsen - hvorfor har vi ikke indført Time-Driven Activity-Based Costing?
Oversat titel
Value-Based HealthCare in Denmark - Why hasn't Time-Driven Activity-Based Costing been implemented?
Forfatter
Christiansen, Kim Helge
Semester
4. semester
Udgivelsesår
2019
Afleveret
2019-06-02
Antal sider
51
Resumé
Denne afhandling undersøger, hvorfor Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) ikke er blevet indført som en del af Værdibaseret Styring (VBS) i det danske sundhedsvæsen, trods stigende økonomisk pres og politisk interesse for værdibaserede løsninger. Udgangspunktet er Værdibrøken (værdi = outcome/omkostninger) på patientniveau og den observation, at omkostningsdelen ofte er underbelyst. Afhandlingen gennemgår principperne for TDABC, som beregner omkostninger ud fra tidsforbrug per aktivitet og ressourceernes kapacitetsomkostningsrate i hele patientens behandlingsforløb. Metodisk bygger arbejdet på internationale studier af TDABC, analyse af danske rapporter om afregnings- og styringsmodeller samt en pilotundersøgelse fra et ambulatorium i diabetesområdet. Analysen viser, at TDABC giver dyb indsigt i aktiviteter og omkostninger på tværs af hele forløbet og skaber muligheder for procesforbedringer og bedre ressourceudnyttelse. Samtidig peger de danske policy-dokumenter på fortsat prioritering af DRG-baseret central afregning med begrænset pay-for-performance, og vurderer TDABC som for dyrt og unødvendigt at indføre nu. Afhandlingen konkluderer, at målrettede pilotprojekter med TDABC i udvalgte danske hospitaler er nødvendige for at opbygge lokal erfaring og muliggøre en fuld evaluering af værdibrøken.
This thesis examines why Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) has not been adopted as part of Value-Based Management (VBM) in the Danish healthcare system, despite increasing economic pressure and policy interest in value-based approaches. It is grounded in the patient-level Value Equation (value = outcome/costs) and the observation that the cost component is often neglected. The thesis outlines TDABC principles, which calculate costs using time per activity and the capacity cost rate of resources across the full cycle of care. Methodologically, it draws on international TDABC studies, analyses of Danish reports on reimbursement and governance models, and a pilot study from an ambulatory diabetes clinic. The analysis finds that TDABC provides detailed insight into activities and costs across the care pathway and enables process improvements and more efficient resource use. However, Danish policy documents continue to favour DRG-based central reimbursement with limited pay-for-performance and assess TDABC as too costly and unnecessary at present. The thesis concludes that targeted TDABC pilot projects in selected Danish hospitals are needed to build local experience and make a comprehensive evaluation of the Value Equation possible.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]