Værdibaseret styring - en ny kontrakt

Value-Based Health Care management - a new contract

Nielsen, Bjørn Kallehauge

4. semester

Politik og Administration, Kandidat

2017

74

Dette speciale undersøger styringen af de danske somatiske sygehuse siden strukturreformen i 2007, hvor sektoren trods betydelige resultater står over for stigende krav fra en aldrende befolkning, flere kroniske sygdomme og teknologiske fremskridt. Problemformuleringen er: Hvilke udfordringer skaber den nuværende styringsmodel for bedst mulig udnyttelse af knappe ressourcer, og hvordan tænkes værdibaseret styring at bidrage til at løse disse? Med afsæt i kritisk realisme og et principal-agent-perspektiv anvendes dokumentanalyse og kvalitative interviews til at belyse to hypoteser: (1) at den nuværende aktivitetsbaserede finansiering kan skabe utilsigtede incitamenter til unødvendig aktivitet og gøre det vanskeligt at anvende de mest omkostningseffektive metoder, bl.a. forstærket af årlige produktivitetskrav, og (2) at værdibaseret styring med patientnære outcome-mål kan rette fokus mod resultater frem for mængde. Analysen peger på, at den eksisterende model kan fremme registreringsadfærd og aktivitet, der ikke nødvendigvis gavner patienter eller omkostningseffektivitet, mens værdibaseret styring bedre kan afstemme mål mellem principal og agent, reducere spild og understøtte udvikling af nye, mere omkostningseffektive patientforløb. Den datadrevne ledelse, der er en integreret del af værdibaseret styring, kan samtidig mindske informationsasymmetri ved at skabe et fælles vidensgrundlag for beslutninger.

This thesis examines management of Danish somatic hospitals since the 2007 structural reform, where the sector, despite notable gains, faces rising demand from an aging population, more chronic disease, and rapid technological advances. The research question asks what challenges the current management model poses for making the best use of scarce resources and how value-based health care management is expected to address them. Grounded in critical realism and using a principal-agent perspective, the study applies document analysis and qualitative interviews to test two hypotheses: (1) that current activity-based financing creates unintended incentives for unnecessary activity and hampers the use of the most cost-effective methods, reinforced by annual productivity requirements; and (2) that value-based management guided by patient-oriented outcome goals shifts focus from volume to results. The analysis indicates that the existing model can promote registration behavior and activity that do not necessarily improve patient outcomes or cost-effectiveness, whereas value-based management can better align principal and agent goals, reduce waste, and support the development of new, more cost-effective patient pathways. The integrated data-driven management in the value-based approach can also reduce information asymmetry by creating a shared evidence base for decisions.

[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter