Læringspotentialet ved anvendelsen af FIT i Projekt BRUS: En kvalitativ undersøgelse af læringspotentialet ved anvendelsen af FIT ud fra et unge- og behandlerperspektiv

Abstract

Formålet med dette speciale er at undersøge læringspotentialet ved anvendelsen af redskabet Feedback Informed Treatment (FIT) i Projekt BRUS. BRUS er et tværkommunalt samtaletilbud for børn og unge, som vokser op i familier med rusmiddelproblemer. I hvert samtaleforløb anvender behandlerne FIT til at kvalificere og dokumentere effekten af den terapeutiske behandling. FIT består af to skemaer, som den unge besvarer før og efter hver samtale, hvorved behandleren på systematisk vis får feedback omhandlende effekten samt den terapeutiske alliance. Trods veldokumenteret international forskning om effekten af FIT som evidensbaseret redskab, er der begrænset af forskning af FIT, dels i dansk regi, dels af brugernes perspektiver på metoden. Formålet med specialet er derfor at anlægge en kvalitativ vinkel på anvendelsen af FIT ud fra en unge- og behandlerperspektiv som et supplement til eksisterende forskning. Forskningsstrategisk er dette udført som et casestudie bestående af tre cases á tre individuelle samtaleforløb i BRUS. Herunder er der foretaget interviews og dokumentanalyse af tre behandlere, tre unge og dertilhørende FIT-grafer. Læringspotentialet ved anvendelsen af FIT er undersøgt med afsæt i tre teoretiske perspektiver: Paulo Freires frigørende pædagogik; Helle Alrøs teori om læringsorienteret, dialogisk feedback; og Carl Rogers’ klientcentrerede psykoterapi og facilitative begreber om accept, empati og kongruens. Specialet konkluderer, at læringspotentialet ved anvendelsen af FIT afhænger af andre faktorer end blot dét at anvende FIT som redskab. Hertil fremhæver specialet fem faktorer med afgørende betydning for læringspotentialet: • En fælles undersøgende proces FIT lægger op til en læringsorienteret, dialogisk feedbackform. Læringspotentialet afhænger af, hvorvidt behandleren er i stand til at anvende feedbacken i et samspil og i en dialog med den unge. • En god relation En god relation mellem den unge og behandleren er en afgørende faktor for læringspotentialet, samt en forudsætning for ærlig og konstruktiv feedback. • Klientcentrering Læringspotentialet afhænger af, hvorvidt behandleren er i stand til at tage afstand fra en terapeutisk ekspertposition, og i stedet indtage en klientcentreret og nysgerrig position med afsæt i den unge som eksperten i eget liv. • Facilitative betingelser Accept, empati og kongruens har betydning for læringspotentialet. Behandleren må opleve, dels en ubetinget accept af den unge, dels en empatisk forståelse af den unges indre referenceramme, samt må behandleren være kongruent i relationen. • Sammenhængskraft Sammenhængskraften i anvendelsen af FIT har betydning i den forstand, at den påvirker de muligheder og begrænsninger, som har henholdsvis positiv eller negativ indvirkning på læringspotentialet. På baggrund af ovenstående fem faktorer konkluderer specialet, at læringspotentialet ved FIT i høj graf afhænger af behandlerens kompetencer i anvendelsen heraf. Den enkelte behandlers håndtering af FIT er således afgørende for den læring, der kan finde sted. Hertil understreges det, at FIT aldrig kan, eller må, stå alene. Specialets resultater har en høj relevans for kontekster, som står overfor at skulle implementere såvel som forbedre anvendelsen af FIT i deres arbejde. Med denne viden om, hvilke faktorer, der har betydning for læringspotentialet ved anvendelsen af FIT, er det muligt at tilrettelægge og udvikle kompetenceforløb for behandlere med afsæt i specialets konklusioner.

The purpose of this thesis is to investigate the learning potential of using the Feedback Informed Treatment (FIT) method in Project BRUS. BRUS is a cross-municipal therapeutic offer for children and young people who grow up in families with drug and alcohol abuse. The therapists use FIT to qualify and document the effect of the therapeutic treatment in every session. FIT consists of two forms, which the young person answers before and after each session. This ensures that the therapist systematically receives feedback on the effect and the therapeutic alliance. Despite well-documented international research on the effect of FIT as an evidence-based tool, research of FIT is limited in a Danish context as well as the users’ perspectives on the method. The purpose of this thesis is therefore to apply a qualitative angle on the use of FIT from a youth- and therapist perspective as a supplement to existing research. This is done through a case study consisting of three cases on three individual therapeutic sessions in BRUS. In addition, interviews and document analysis of three therapists, three young people and their associated FIT-graphs have been performed. The learning potential of using FIT is investigated with concepts from three theoretical perspectives: Paulo Freire’s releasing pedagogy; Helle Alrø’s theory of learning-oriented, dialogic feedback; and Carl Rogers’ client-centred psychotherapy and facilitative concepts of acceptance, empathy and congruence. The thesis concludes that the learning potential of using FIT depends on factors other than just using FIT as a tool. The thesis highlights five factors that are crucial for the learning potential: • A joint investigative process FIT aims for a learning-oriented, dialogical feedback form. The learning potential depends on whether the therapist is able to apply the feedback in an interaction and in a dialogue with the young person. • A good relation A good relation between the young person and the therapist is an essential factor for the learning potential, as well as a precondition for honest and constructive feedback. • Client Centring The learning potential depends on whether the therapist is able to distance himself from a therapeutic expert position, and instead adapt a client-centred and curious position based on the young person being the expert in his own life. • Facilitative conditions Acceptance, empathy and congruence are important for the learning potential. The therapist must experience partly an unconditional acceptance of the young person and partly an empathetic understanding of the young person’s internal frame of reference and the therapist must be congruent in the relationship. • Cohesion The coherence in the use of FIT is important in the sense that it affects the opportunities and limitations that have either positive or negative impact on the learning potential. Based on the above five factors, the thesis concludes that the learning potential in FIT highly depends on the therapist’s competencies in its application. The individual therapist’s use of FIT is thus crucial for the learning that can take place. Furthermore, the thesis emphasized that FIT never can or must stand alone. The results have a high relevance for contexts with therapists that face the need to implement as well as improve the use of FIT in their work. With the knowledge of the five important factors to ensure maximum learning potential with the use of FIT, it is possible to organize and develop competence training for therapists based on the conclusions of this thesis.

A master thesis from Aalborg University

Læringspotentialet ved anvendelsen af FIT i Projekt BRUS: En kvalitativ undersøgelse af læringspotentialet ved anvendelsen af FIT ud fra et unge- og behandlerperspektiv

[The learning potential of using FIT in Project BRUS: A qualitative angle on the learning potential of using FIT from a youth- and therapist perspective]