Sygeplejersker på hospitalets brændpunkter - mellem arbejdspres og samarbejde med vikarer

Hospital nurses between work pressure and cooperation with agency nurses

Rasmussen, Caroline Liddy Voss ; Hansen, Mie Fuglsang

4. semester

Socialt Arbejde, Kandidat

2023

2023-04-11

95

På grund af mangel på sygeplejersker bemander danske hospitaler vagter med vikarsygeplejersker (midlertidigt personale fra vikarbureauer). Vi fandt ingen tidligere studier, der belyser, hvordan fastansatte sygeplejersker oplever denne ordning. Dette casestudie undersøger i en afdeling med stor mangel på sygeplejersker, hvilke forhold påvirker samarbejdet med vikarsygeplejersker, og hvordan deres tilstedeværelse påvirker det psykosociale arbejdsmiljø (arbejdets sociale og mentale aspekter) set fra de fastansattes perspektiv. Vi gennemførte fire fokuserede observationer og fem semistrukturerede interviews med fastansatte sygeplejersker fra samme afdeling. Sygeplejerskerne beskrev fem tillidsparametre, som har betydning for samarbejdet med den enkelte vikar, herunder vikarens kliniske kompetencer, ansvarsfølelse, arbejdsholdning og erfaring fra afdelingen. De pegede også på seks tilpasningsstrategier: opdeling af arbejdsopgaver, oplæring af vikarer, anerkendelse, egne systemer og kontrol, selv at udføre opgaver eller at afslutte et samarbejde. De fastansatte er afhængige af vikarerne for at håndtere et højt arbejdspres. Samtidig opleves det psykosociale arbejdsmiljø som mindre sikkert, når mange forskellige vikarer skifter ind og ud. Hyppige udskiftninger bidrager til manglende struktur, begrænset indflydelse, lavere meningsfuldhed og stor uforudsigelighed. Sygeplejerskerne oplever højere fysiske og følelsesmæssige krav og ekstra arbejde, fordi de må dobbelt-tjekke opgaver og introducere nye vikarer. De oplever også uretfærdighed: Vikarer får højere løn, men opfattes som at påtage sig mindre ansvar, og kompetencekravene føles strengere for fastansatte end for vikarer. Et centralt fund er, at fraværet af klare retningslinjer for oplæring og kompetenceudvikling af vikarsygeplejersker øger arbejdspresset hos de fastansatte og bidrager til oplevelsen af et utrygt arbejdsmiljø. Resultaterne peger på behov for politisk opmærksomhed og videre forskning.

Due to a national shortage of nurses, Danish hospitals fill gaps with agency nurses (temporary staff hired through staffing agencies). We found no prior studies that examine how permanent nurses experience this arrangement. This case study explores, in a ward with a major nurse shortage, which factors shape collaboration with agency nurses and how their presence affects the psychosocial working environment (the social and mental aspects of work) from the perspective of permanent nurses. We conducted four focused observations and five semi-structured interviews with permanent nurses from the same ward. The nurses described five trust parameters that matter for cooperation with each agency nurse, including the agency nurse’s clinical skills, sense of responsibility, attitude to work, and experience in the department. They also reported six adaptation strategies: dividing tasks, training substitutes, giving recognition, creating their own systems and checks, doing tasks themselves, or ending a collaboration. Permanent nurses depend on agency nurses to cope with high workload. At the same time, they perceive the psychosocial working environment as less safe when many different substitutes rotate through the ward. Frequent changes were linked to a lack of structure, limited influence, reduced sense of meaning, and high unpredictability. The nurses experienced higher physical and emotional demands and extra work because they had to double-check tasks and orient new agency nurses. They also perceived unfairness: agency nurses receive higher pay yet are seen as taking less responsibility, and competence requirements are felt to be stricter for permanent nurses than for agency nurses. A key finding is that the absence of clear guidelines for training and competence development of agency nurses increases work pressure on permanent staff and contributes to feelings of an unsafe working environment. These results point to a need for policy attention and further research.

[Dette resumé er omskrevet med hjælp fra AI baseret på projektets originale resumé]

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter