Sygeplejefaglig dokumentation i EOJ: - understøtter journalen gældende lovkrav og lever hjemmesygeplejerskerne op til kravene?
Forfatter
Mogensen, Brita
Semester
3. årgang
Udgivelsesår
2012
Resumé
Dette projekt undersøger sygeplejefaglig dokumentation i den elektroniske omsorgsjournal (EOJ) i hjemmeplejen med udgangspunkt i en stigende kritik fra Patientombuddet. Formålet er at vurdere, om EOJ understøtter gældende lovkrav samt faglige og administrative krav, og hvordan hjemmesygeplejersker lever op til disse i praksis. Undersøgelsen er kvalitativ og bygger på metodetriangulering i form af deltagerobservation, interviews og audit/journalgennemgang af udvalgte borgerjournaler, analyseret inden for en socioteknisk ramme (SCOT). Resultaterne viser, at EOJ lever op til de lovgivningsmæssige og administrative krav, men i mindre grad understøtter sygeplejerskernes behov i det daglige arbejde. Hjemmesygeplejerskerne fokuserer primært på kontinuitet og overlevering, ikke på lovgivning, og oplever EOJ som uoverskuelig med mange journalark og uklar placering af pleje, behandling og observationer. På trods af adgang til mobile medier anvender de hyppigt workarounds, blandt andet papirnotater, for at fastholde vigtige opmærksomhedspunkter. Konklusionen er, at EOJ i sin nuværende form skaber dokumentationsmæssige dilemmaer og behov for omveje, selv om systemet formelt opfylder lov- og administrationskrav.
This project examines nursing documentation in the Electronic Care Record (EOJ) in home care, prompted by increasing criticism from the Danish Patient Ombudsman. The aim is to assess whether EOJ supports current legal, professional, and administrative requirements, and how home care nurses meet these in practice. The study is qualitative and uses methodological triangulation—participant observation, interviews, and audit/review of selected records—analyzed within a sociotechnical framework (SCOT). Findings indicate that EOJ satisfies legal and administrative requirements but provides limited support for nurses’ day-to-day needs. Home care nurses prioritize continuity and handover rather than legal considerations and perceive EOJ as complex, with many sections and unclear places to document care, treatment, and observations. Despite having mobile devices, they frequently rely on workarounds, including paper notes, to capture critical points of attention. The conclusion is that while EOJ formally meets legal and administrative standards, it creates practical documentation dilemmas that lead to workaround practices.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet fuldtekst]