Sundhedsøkonomisk Evaluering af Superviseret Gangtræning Sammenlignet med Endovaskulær Revaskularisering til Patienter med Claudicatio Intermittens
Oversat titel
Health Economic Evaluation of Supervised Exercise Therapy Compared to Endovascular Revascularisation for Patients with Intermittent Claudication
Forfattere
Akselsen, Kristine Jakobine ; Kjær, Thea Kirkegaard
Semester
4. semester
Udgivelsesår
2024
Antal sider
115
Resumé
Claudicatio intermittens er en udbredt manifestation af perifer arteriesygdom, hvor patienterne ofte behandles med endovaskulær revaskularisering, mens superviseret gangtræning endnu ikke er ensartet tilgængelig i Danmark. Dette speciale undersøger, hvordan superviseret gangtræning klarer sig i forhold til endovaskulær revaskularisering ud fra et dansk samfundsperspektiv. De centrale spørgsmål er: Er superviseret gangtræning omkostningseffektiv i forhold til endovaskulær revaskularisering på lang sigt, og hvordan påvirker ændringer i nøgleparametre (risiko for sekundær behandling, tidshorisont, helbredsrelateret livskvalitet efter sygdomsgrad og patientcompliance) resultaterne? På baggrund af en systematisk litteratursøgning og interviews med fagpersoner blev der opbygget to Markov-modeller: en livslang omkostningsnytteanalyse baseret på EQ-5D-3L (QALYs) og en etårig omkostningseffektivitetsanalyse baseret på maksimal gangdistance. Robustheden blev vurderet med deterministiske og probabilistiske sensitivitets- og scenarieanalyser. I basisanalysen fremstår superviseret gangtræning som mindre omkostningseffektiv end endovaskulær revaskularisering; dog kan ændringer i antagelser om compliance ændre beslutningen og gøre gangtræning dominerende. Øvrige nøgleparametre ændrer ikke konklusionen væsentligt. Sygdomsgrad kan være afgørende, hvilket understreger behovet for patientcentreret behandling og yderligere forskning, særligt i mildere tilfælde.
Intermittent claudication is a common manifestation of peripheral arterial disease. In Denmark, endovascular revascularization is widely used, while supervised exercise therapy is not uniformly available. This thesis assesses how supervised exercise therapy compares with endovascular revascularization from a Danish societal perspective. The core questions are whether supervised exercise is cost-effective versus endovascular revascularization over the long term and how changes in key parameters (risk of secondary treatment, time horizon, health-related quality of life by disease severity, and patient compliance) influence the results. Guided by a systematic literature search and professional interviews, two Markov models were developed: a lifetime cost-utility analysis using EQ-5D-3L (QALYs) and a one-year cost-effectiveness analysis based on maximal walking distance. Deterministic, probabilistic, and scenario sensitivity analyses tested robustness. In the base case, supervised exercise appears less cost-effective than endovascular revascularization; however, assumptions about compliance can reverse the decision, making exercise dominant. Other key parameter changes have limited impact. Disease severity may be pivotal, highlighting the need for patient-centered care and further research, especially in milder cases.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]