Sundhedsaftalen som koordinationsinstrument i tværsektorielt samarbejde

The Healthcare agreement as coordination instrument in cross-sectoral cooperation

Pedersen, Frederik Printz ; Jensen, Christian Stenberg

4. semester

Politik og Administration, Kandidat

2019

2019-05-30

86

Sundhedsaftaler er de formelle aftaler, der skal sikre samarbejdet mellem regioner og kommuner om patientforløb. Siden de blev indført i 2007, har ingen undersøgt, hvordan aftalerne og styringen af dem har udviklet sig. Dette speciale undersøger perioden 2007–2019 med fokus på, hvordan styringen har ændret sig, og hvilken betydning det har haft for organisering og format af sundhedsaftalen i Danmarks nordlige region (Region Nord). Grundlaget er interviews med administrative og politiske aktører fra Region Nord og Thisted Kommune samt en dokumentanalyse. Først sammenlignes Sundhedsstyrelsens oprindelige vejledning med den nuværende for at følge udviklingen i styringsformen. Dernæst analyseres, hvordan organisering, format og opfølgning har ændret sig på tværs af aftalegenerationer. Analysen viser, at Sundhedsstyrelsen i begyndelsen styrede både indhold og format meget stramt. Det gav aftaler med lav fleksibilitet og begrænsede muligheder for innovation. Siden 2015 er denne styring gradvist blevet løsere, og der er i dag ikke længere obligatoriske fokusområder, formater eller indholdskrav. Samtidig er opfølgning og evaluering gået fra et løsere udgangspunkt til i højere grad at handle om effekt og kvalitet. Organiseringen har også ændret sig. I starten blev der på politisk niveau oprettet en 'politisk styregruppe' for hver kommune. Med tredje generation kom en kommunal klyngestruktur, som førte til fire 'politisk forankrede grupper' i tråd med klyngerne. I den kommende sundhedsaftale fortsætter ændringerne med etableringen af et tværsektorielt politisk forum kaldet 'Health Policy Session'. Endelig peger analysen på, at mere deltagelse fra klinisk personale i visse fora kan styrke samarbejdet. Sammensætningen af fora bør derfor overvejes, nu hvor Region Nord har mere tid og frihed til at skabe egne rammer og initiativer.

Health care agreements are formal contracts that coordinate how regions and municipalities work together on patient care. Since they were introduced in 2007, no studies have examined how these agreements and their governance have evolved. This thesis examines 2007–2019 to understand how governance changed and how it shaped the organization and format of the agreement in Denmark’s northern region (Region Nord). The study is based on interviews with administrative and political informants from Region Nord and Thisted Municipality, supplemented by a document analysis. First, it compares the Danish Health Authority’s initial guidance with the current guidance to track changes in governance. Second, it analyzes how organization, format, and follow-up have shifted across successive generations of agreements. The analysis shows that, at first, the Danish Health Authority tightly controlled both the content and format of the agreements. This reduced flexibility and limited innovation in the health sector. Since 2015, this control has eased, to the point where there are no mandatory focus areas, formats, or content. At the same time, follow-up and evaluation have moved from a looser approach to a stronger emphasis on impact and quality. Organization has also evolved. Initially, a 'political steering group' was set up for each municipality. In the third generation, a municipal cluster structure was adopted, leading to four 'political embedded groups' aligned with the clusters. Organizational change will continue in the upcoming agreement, with a cross-sector political forum called 'Health Policy Session.' The analysis also suggests that involving more clinical staff in certain forums could improve cooperation. Forum composition should therefore be considered, as Region Nord now has more time and freedom to design its own framework and initiatives.

[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]

NPG ; OPA ; NPM ; Grænseflader ; PLO ; Konflikter ; Governace ; Tværsektorielt samarbeje ; Region ; Kommune

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter