Forandringsforslag til reducering af frafald i livstilsinterventionen Sund Livsstil

Abstract

Baggrund: I forebyggende interventioner er det essentielt at kunne fastholde deltagerne i forløbet, idet gennemførsel af en intervention betragtes som forudsætning for at opnå de tilsigtede effekter. Aarhus Kommune har haft udfordringer med frafald i livsstilsinterventionen Sund Livsstil, hvor der er estimeret en frafaldsprocent på 48,5 % i perioden 2014-2017. Særligt er det individer med lavt uddannelsesniveau, der er i risiko for at falde fra, hvilket kan medføre øget social ulighed i sundhed. Formål: Specialet har til formål at udarbejde et forandringsforslag til Sund Livsstil i Aarhus Kommune med henblik på at reducere frafald, særligt med fokus på deltagere med lav socioøkonomisk status (SEP). Metode: MRC-modellens første fase har udgjort den metodiske ramme for struktureringen af specialet, hvor et litteraturstudie, et fokusgruppeinterview og en spørgeskemaundersøgelse samt relevant teori har bidraget med viden til udvikling af forandringsforslag. Litteraturstudiet har bidraget med viden om, hvilke elementer fra lokalsamfundsinterventioner, der er fundet effektive og anvendelige i livsstilsinterventioner. Fokusgruppeinterviewet er anvendt med henblik på at belyse, hvilke oplevelser og holdninger tidligere deltagere med lav SEP har til forløbet. Viden opnået gennem fokusgruppeinterviewet er blevet undersøgt gennem en spørgeskemaundersøgelse med det formål at belyse repræsentativiteten af identificerede betydende forhold for deltagelse. En kombination af de nævnte metoder er anvendt til udvikling af forandringsforslag. Resultater: I specialet er der identificeret otte forandringsforslag, som kan have betydning for at reducere frafald i Sund Livsstil. 1) Flytte den fysiske placering af interventionen, 2) Tilbyde løbende telefonisk konsultation, 3) Etablere et forsættende hold, 4) Tilknytte en tidligere deltager til forløbet som rollemodel, 5) Sammensætte deltagerne i makkerpar på baggrund af deres bopæl, 6) Etablere hold på baggrund af deltagernes situation, 7) Inddrage lokale foreninger i forløbet og 8) Gøre forløbet mere individuelt. Der er udarbejdet konkrete forandringsforslag til forandringsforslag 2) Telefonisk konsultation, 4) Rollemodel, 5) Lokale makkerpar og 7) Inddragelse af foreninger. Udvælgelsen af disse er primært baseret på forslagenes potentiale for at reducere frafald, samt en vurdering af ressourceforbruget forbundet med hvert enkelt forandringsforslag. Konklusion: Forandringsforslagene om at supplere Sund Livsstil med Telefonisk konsultation samt inddragelse af en Rollemodel, kan bidrage til at minimere early dropout, altså frafald under selve interventionsperioden. Derimod er forandringerne vedrørende Inddragelse af foreninger og Lokale makkerper, måder hvorpå late dropout kan minimeres, altså det frafald der forekommer i opfølgningsperioden.

Background: In health promotion interventions, it is essential to hold on to the participants during the course of the intervention, since completion is considered a prerequisite to achieving the intended effects. The municipality of Aarhus have been experiencing challenges regarding dropouts of the lifestyle intervention Sund Livsstil, with an estimated dropout rate of 48,5 % in the period 2014-2017. Individuals with a low educational level are particularly at risk of dropout, which may lead to an increased social inequality in health. Purpose of study: The purpose of this study is to prepare suggestions for how the dropout rate can be reduced for participants’ with a low socio-economic status (SEP) in Sund Livsstil. Methods: The first phase of the MRC-model has been the methodical framework followed in this thesis, where a literature study, a focus group interview, a survey, and relevant theory all have contributed to the development of suggestions. The literature study has contributed with knowledge regarding which components of community interventions have been found effective and suitable for lifestyle interventions. The focus group interview has been used to explore the experiences and attitudes of former participants with low SEP. Knowledge achieved through the focus group interview has been investigated using a survey with the purpose of investigating how the identified suggestions to increase retention generalises. A combination of the mentioned methods has been used for the development of suggestions to increase retention. Results: Eight suggestions to increase retention in Sund Livsstil were identified. These are: 1) move the physical location of the intervention, 2) offer ongoing telephone consultations, 3) establish a continuing team, 4) attach a former participant to the intervention as a role model, 5) to divide participants in pairs based on their place of residence, 6) establish intervention groups based on the participants' situation, 7) involve local fitness associations in the intervention, and 8) make the intervention more tailored to the individual. More specific suggestions have been produced for the following: 2) telephone consultations, 4) role models, 5) local partners, and 7) involvement of local associations. The selection of these suggestions is primarily based on their potential to reducing the dropout rate, as well as an assessment of the use of resources associated with each suggestion. Conclusion: Based on this thesis, suggestions regarding telephonic consultation as well as the involvement of a role model can help reducing early dropout, i.e., the dropout rate during the intervention period itself. On the other hand, the suggestions regarding the involvement of local associations and local partners are ways to reduce late dropouts, i.e., the dropouts occurring in the follow-up period.

A master thesis from Aalborg University

Forandringsforslag til reducering af frafald i livstilsinterventionen Sund Livsstil

[Suggestions to reduce dropout in the lifestyle intervention Sund Livsstil]