Social Monofaglighed i hjemmesygeplejen. Et interviewempirisk studie af et sygeplejefagligt praksisfællesskab under en organisatorisk omstrukturering
Oversat titel
Social monodisciplinarity and learning in home care. An interview-based empirical study of a nursing professional community of practice during organisational restructuring
Forfatter
Dahlberg-Garde, Clara Sofie
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2026
Resumé
Dette speciale undersøger, hvordan en omfattende organisatorisk omstrukturering påvirker læring og faglig praksis blandt hjemmesygeplejersker i Kragerup Kommune efter indførelsen af ældreplejereformen 2025. Omstruktureringen indebar, at cirka 24 sygeplejersker blev flyttet fra én samlet enhed til seks mindre afdelinger med henblik på at styrke tværfagligt samarbejde i en model for helhedspleje. Med afsæt i Etienne Wengers teori om praksisfællesskaber og sociale læringssystemer analyseres, hvordan sygeplejerskegruppen kan forstås som et praksisfællesskab, og hvordan deres muligheder for faglig læring ændres i forandringsprocessen. Empirisk bygger studiet på fem semistrukturerede, dybdegående interviews med erfarne hjemmesygeplejersker, indsamlet med en induktiv og fænomenologisk tilgang med fokus på sygeplejerskernes oplevede livsverden. Analysen, der skifter til et socialkonstruktivistisk perspektiv og arbejder abduktivt med Wengers begreber om fælles virksomhed, gensidig engagement og delt repertoire, viser, at sygeplejerskerne før omstruktureringen udgjorde et velfungerende, læringsorienteret praksisfællesskab med høj social kapital, tillid og psykologisk tryghed, understøttet af uformel kollegial refleksion, fælles morgenmøder og et stærkt sygeplejefagligt sprog. Den geografiske opsplitning og erstatningen af direkte dialog med telefonkæder har grundlæggende forstyrret det sociale netværk, eroderet den sociale kapital og skabt mistillid mellem afdelingerne, ligesom adgangen til monofaglig kompetenceforhandling er blevet kraftigt begrænset og dermed truer praksisfællesskabets fortsatte eksistens. Studiet peger endvidere på, at sygeplejerskernes primære læringsarena nu ligger i tværfaglige grænseprocesser med andre faggrupper i helhedsplejen, hvor sygeplejerskerne oplever en asymmetrisk læringssituation, idet de forventes at løfte de social- og sundhedsuddannede fagligt uden selv at modtage tilsvarende monofaglig kollegial sparring. Det potentielle læringsrum i grænsefladen mellem ledelse og sygeplejegruppe er samtidig gået tabt som følge af manglende transparens og oplevelser af pseudoinddragelse, hvilket har medført menings- og motivationstab blandt de interviewede sygeplejersker. Specialet konkluderer, at omstruktureringen har svækket sygeplejerskernes adgang til monofaglig læring og uformel kollegial refleksion, men også markerer et kvalitativt skift i læringens karakter mod tværfaglige grænseprocesser. Afslutningsvis opfordres kommunale ledelser til aktivt at værne om strukturelle rammer for monofaglig, uformel kollegial refleksion, så ambitioner om tværfaglig, integreret pleje ikke sker på bekostning af sygeplejerskernes faglighed, læringsmuligheder og trivsel.
This thesis explores how a comprehensive organizational restructuring affects learning and professional practice among municipal home care nurses in Kragerup Municipality following the introduction of the 2025 eldercare reform. The restructuring relocated approximately 24 nurses from one unified group into six smaller departments with the aim of strengthening interprofessional collaboration within an integrated care model. Drawing on Etienne Wenger’s theory of communities of practice and social learning systems, the study examines how the home nurses can be understood as a community of practice and how their opportunities for professional learning change during the transformation. Empirically, the research is based on five semi-structured, in-depth interviews with experienced home care nurses, collected through an inductive, phenomenological approach focusing on the nurses’ lived experience. In the analysis, the perspective shifts to social constructivism, and the empirical material is examined abductively using Wenger’s concepts of joint enterprise, mutual engagement, and shared repertoire. The findings show that prior to the restructuring, the nurses formed a well-functioning, learning-oriented community of practice with high social capital, trust, and psychological safety, supported by informal peer reflection, shared morning meetings, and a strong professional language. The geographical fragmentation and replacement of direct dialogue by telephone chains have fundamentally disrupted the social network, eroded social capital, and fostered mistrust between departments, while severely limiting access to monodisciplinary negotiation of competence and thereby threatening the community of practice’s continued existence. The study further indicates that the nurses’ primary learning arena has shifted toward interprofessional boundary processes with other occupational groups in integrated care, where they experience a one-way learning situation: they are expected to raise the professional level of social and healthcare staff without receiving equivalent monodisciplinary peer reflection themselves. At the same time, the potential for learning in the boundary process between management and the nursing group has been lost due to lack of transparency and experiences of pseudo-inclusion, leading to a loss of meaning and motivation among the interviewed nurses. The thesis concludes that the restructuring has weakened the nurses’ access to monodisciplinary learning and informal peer reflection, while also marking a qualitative shift in the nature of learning toward interprofessional boundary processes. Finally, it urges municipal management to actively safeguard structural conditions for informal, monodisciplinary peer reflection so that ambitions for interprofessional, integrated care do not come at the expense of nurses’ professional practice, learning opportunities, and well-being.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet fuldtekst]