Social Ulighed i Sundhed: En opgave om, hvilke mål kommuner kan benytte sig af til evaluering af tiltag, som skal

Abstract

Den danske sundhedslov, som trådte i kraft i januar 2007, kræver at de danske kommuner er ansvarlige for sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse. I mange kommuner er udjævningen af den sociale ulighed i sundhed blevet et af hovedmålene for deres sundhedsfremmende indsatser. I lyset af denne lov gennemgås tidligere studier af social ulighed i sundhed med formålet at finde et kvantitativ mål for graden af uligheden. Dette mål forventes at være brugbart i kommunernes arbejde med at udjævne den sociale ulighed i sundhed. Således forsøger specialet af svare på følgende to spørgsmål: 1) ”Hvilke mål og målemetoder er blevet anvendt til belysning af omfanget sociale ulighed i sundhed?” Og 2) ”Hvilke af disse mål kan anvendes i evaluering af kortsigtede indsatser for at udjævne den sociale ulighed i sundhed” Første del af specialet gennemgår tidligere udgivet materiale om social ulighed i sundhed. Mange af disse studier måler kun på uligheden i sundhed ud fra kvalitative metoder. Ligeledes er et gennemgående mål for sundhed "dødelighed" hvorved undersøgelser kommer til at have et meget langsigtet perspektiv. Dødelighedsmålet giver som udgangspunkt ikke mening i arbejdet med f.eks målingen af ulighed blandt børn og unge. Første del af specialet konkluderer at den sundhedsøkonomiske metode, som måler "sundhed" sammen med en social indikator og laver akkumulerede værdier, som plottes ind i et lorenzdiagram, som meget brugbar i kommunernes forebyggende projekter af social ulighed i sundhed. Anden del af specialet forsøger at udnytte denne sundhedsøkonomiske medtoder til måling af social ulighed i sundhed. Til denne del af speciale stiller Region Nordjylland data til rådighed. Disse data indeholder selvvurderet helbred sammen sat med indkomst. Udfra et forsøg med disse data vurderes det, hvorvidt metoden er brugbar i kommunernes forsøg på at måle om omfanget af uligheden i befolkningen er steget eller faldet. Testen af den sundhedsøkonomiske metode finder metoden meget brugbar, men påpeger vigtigheden af at have øje for kompleksiteten indenfor feltet, hvilket gør at metodens resultater skal suppleres med mere kvalitative resultater. Den empiriske test viser ligeledes, at det er vigtigt at være opmærksom på at forskellige data vil give forskellige grader af ulighed.

The Danish Health Act which came into force on January 1, 2007 demands that the municipalities in Denmark are responsible for preventative sanitary measures and health promotion of which the levelling of the social inequality in health has become an eminent goal in many municipalities. In the light of this Act, earlier studies of social inequality in health are reviewed for the purpose of finding a quantitative measurement usable for the municipalities when preventative projects are being evaluated. This project paper is an attempt to answer these two questions: 1) Which measurements and methods of measurement are suitable for the description of the level of inequality in health? and 2) Which of these measurements and methods of measurement are suitable for the evaluation of the short-term efforts to levelling the inequality in health? The first part of the project paper reviews earlier publicized works on social inequality in health. Many of the studies do not measure inequality in health quantitatively, which is why there is no representation of the size of inequality or the extent of it. Also, the studies that measure the extent of the inequality use measurements that relate to “mortality”, which means the aim becomes long-termed and in substantial in connection to the evaluation of projects with children as the target group for instance. The first part of the project concludes that the healtheconomic methods, which measure “health” composed with a social indicator and which mark accumulative values for these elements into a Lorenz-diagram, are very useful in the work with short-termed projects on social inequality in health. The second part of the project paper attempts to utilize the healtheconomic method for measurement of social inequality in health. For this part of the project, the data is provided by North Denmark Region. The data includes self-assessed health and income. The method isapplied with these data in order to determine whether or not the method is serviceable for municipalities in the attempt to measure if a levelling has occurred in the inequality in health. This test finds the method very useful, but also emphasizes a need for supplements to the method with more qualitative measurements as a result of the complexity of the area. The empirical examination also concludes that the available data and the method of approach are very determinative for the outcome of the analyses.

A master thesis from Aalborg University

Social Ulighed i Sundhed: En opgave om, hvilke mål kommuner kan benytte sig af til evaluering af tiltag, som skal

[Social inequality in health - measurements and methods of measurements.]