Smertesensitivitet hos patienter med kroniske lænderygsmerter i opioid behandling:Vurderet ved kvantitative sensoriske test med cuff algometri

Larsen, Isabelle Myriam ; Laustsen, Mette Mebus

4. semester

Master i Smertevidenskab og Tværfaglig Smertebehandling (Efter- og videreuddannelse)

2016

2016-05-16

29 pages

Baggrund: Kvantitative sensoriske test (QST) har påvist ændret smertesensitivitet hos patienter med kroniske lænderygsmerter (cLPB). Opioider anvendes i stigende grad til smertebehandling af cLBP, på trods af stigende evidens for mistanke om alvorlige bivirkninger ved langtidsbehandling, herunder fænomenet; opioid induceret hyperalgesi (OIH). Formål: I dette studie undersøges om opioid behandling hos cLBP patienter medfører ændringer i smertesensitivitet. Studie design: Køns - og aldersmatchet case-control studie. Metode: Ved QST målinger udført med cuff algometri testes smertesensitiviteten i forhold til smertetærskel (cPPT), smertetolerance (cPTT), temporal summation af smerte (TSP) hos tre grupper (27 cLBP patienter i opioid behandling, 27 cLBP patienter uden opioider og 27 raske kontrol personer). I patientgrupperne er indsamlet demografiske data, kliniske smertekarakteristika samt psykologiske variabler via spørgeskema. Resultater: cLBP patienter i opioidbehandling har lavere tolerancetærskel cPTT end den raske kontrolgruppe (P = 0,031). Begge patientgrupper har signifikant højere smertesensitivitet i form af højere smertescore målt med visual analog skala (VAS) ved tolerancetærskel (VAScPTT) (P =0,005), og signifikant faciliteret temporal summation af smerte TSP sammenlignet med den raske kontrolgruppe (P ˂ 0,001). Der er ingen forskel på smertetærskel (cPPT) mellem patientgrupperne og den raske kontrolgruppe. De to patientgrupper er ikke signifikant forskellige i forhold til eksperimentel smertesensitivitets målinger, kliniske smertekarakteristika eller psykologiske faktorer. Konklusion: På trods af fund med reduceret tolerance i opioid gruppen i forhold til den raske kontrolgruppe, påviser dette studie ingen forskel i smerte sensitivitet hos cLBP i opioid behandling, sammenlignet med cLBP i non-opioid behandling. Begge grupper cLBP patienter har faciliteret TSP i forhold til den raske kontrolgruppe. Nøgleord: Kroniske lænderygsmerter, smertesensitivitet, temporal summation af smerte, cuff-algometri, opioid induceret hyperalgesi.

Background: Quantitative sensory tests (QST) have shown changes in pain sensitivity in patients with chronic low back pain (cLBP). Despite increasing evidence about serious side effects on long-term opioid use, including opioid induced hyperalgesia (OIH), the subscription of opioids for cLBP has increased dramatically. Aim: This study investigates if opioid treatment in cLBP patients leads to changes in pain sensitivity. Study design: A gender and age matched case-control study. Method: QST measurements were performed by cuff algometry, on the lower leg to assess pressure pain threshold (cPPT), pressure pain tolerance (cPTT) and temporal summation of pain (TSP) in three groups (27 cLBP patients on opioid treatment, 27 cLBP patients on non-opioids and 27 healthy controls (HC)). Demographic data, clinical pain characteristics and psychological parameters are collected for both patient groups, by questionnaires. Results: cLBP patients in opioid treatment have lower cPTT compared to HC (P = 0,031). Both patient groups have significant higher pain scores measured by visual analog scale (VAS) at pain tolerance (VAScPTT) (P = 0,005) and significant facilitated TSP compared with HC (P ˂ 0,001). No difference is shown for cPPT between the patient groups and HC. There was no significant difference between the patient groups regarding experimental pain sensitivity parameters, clinical pain characteristics or psychological parameters. Conclusion: Despite the finding that demonstrates reduced pain tolerance between opioid treated patients and healthy controls, this study showed no difference in pain sensitivity in cLBP patients on opioid treatment compared to cLBP on non-opioid treatment. Both groups of cLBP patients showed facilitated TSP compared to HC. Keywords: Chronic low back pain, pain sensitivity, temporal summation of pain, cuff algometry, opioid induced hyperalgesia.

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter