Samarbejdsudfordringer mellem jobcentersagsbehandlere, lægekonsulenter og behandlende læger i et professionssociologisk perspektiv

Challenges in the inter-occupational cooperation between caseworkers, medical consultants and attending doctors explored through the sociology of professions

Dall, Tanja

4. semester

Socialt Arbejde, Kandidat

2012

99

I Danmark har der længe været politisk fokus på, hvordan jobcentre og sundhedsvæsen samarbejder om borgere med sociale og/eller helbredsmæssige barrierer for at komme i arbejde. Særligt kommunale lægekonsulenters rolle i jobcentrenes vurdering af ret til ydelser har været kritiseret, hvilket har ført til gentagne præciseringer af retningslinjer og en debat om, hvorvidt deres rolle bør lovfæstes. En tidligere undersøgelse af veje til førtidspension i fire kommuner pegede dog på bredere samarbejdsudfordringer, som rækker ud over lægekonsulenterne og spørgsmålet om retningslinjer. Ifølge sagsbehandlere opstår konflikter, når praktiserende læger går imod deres vurderinger, og ifølge lægerne, når sagsbehandlere ikke reagerer på de oplysninger, de får. Derudover problematiseres, hvordan lægefaglig viden behandles og anvendes i jobcentrene, fx når sagsbehandlere oplever, at lægefaglige vurderinger vægter højere end deres egne faglige vurderinger. Denne afhandling undersøger, hvad professionssociologien kan bidrage med for at forklare disse udfordringer. Grundlaget er kvalitative data fra otte fokusgruppeinterviews med sagsbehandlere på kontanthjælp (fire) og sygedagpenge (fire) i fire kommuner samt ét fokusgruppeinterview med kommunale lægekonsulenter og praktiserende læger. Udfordringerne analyseres gennem tre teoretiske optikker: en strukturfunktionalistisk (der ser på roller og funktioner), en systembaseret interaktionistisk (der ser på møder og grænser mellem professioner på tværs af organisationer) og et syntetiserende perspektiv. Konklusionen er, at professionssociologien kan belyse problemer på samfunds-, mellem-professions- og organisationsniveau. Samtidig har tilgangen begrænsninger, fordi den ofte behandler sagsbehandlere, lægekonsulenter og praktiserende læger som ensartede grupper og dermed overser vigtige forskelle internt i især sagsbehandler- og lægekonsulentgrupperne. Analysen peger også på, at dele af samarbejdet formes og forhandles i hverdagsinteraktioner, som teorien i begrænset omfang kan forklare. Afslutningsvis peger afhandlingen på behovet for mere praksisnær undersøgelse af det daglige samarbejde, som grundlag for at styrke indsatsen for borgere med komplekse sociale og sundhedsmæssige problemer.

In Denmark, there has long been political attention on how job centres and the health sector cooperate around citizens who face social and/or health barriers to employment. In particular, the role of municipal medical consultants in assessing eligibility for income benefits has been criticised, prompting repeated clarifications of guidelines and a debate about whether their role should be laid down in law. However, an earlier study of pathways to disability pension in four municipalities pointed to wider collaboration challenges that go beyond medical consultants and guideline issues. According to caseworkers, conflicts arise when general practitioners contradict their assessments; according to doctors, when caseworkers do not act on the information provided. The way medical knowledge is handled and used in job centres is also questioned, for example when caseworkers feel that medical assessments outweigh their own professional judgments. This thesis examines what the sociology of professions can explain about these challenges. It is based on qualitative data from eight focus-group interviews with caseworkers working on cash benefits (four) and sickness benefits (four) across four municipalities, and one focus-group interview with municipal medical consultants and general practitioners. The analysis uses three theoretical lenses within the sociology of professions: a structural-functionalist perspective (looking at roles and functions), a system-based interactionist perspective (looking at how professions meet and draw boundaries across organisations), and a synthesising perspective. The study concludes that the sociology of professions helps explain issues at societal, inter-occupational and organisational levels. At the same time, it has limits because it tends to treat caseworkers, medical consultants and GPs as uniform groups, overlooking important within-occupation differences, especially among caseworkers and medical consultants. The analysis also shows that parts of the cooperation are shaped and negotiated in everyday interactions, which the theory only partly captures. The thesis ends by calling for more practice-oriented research on day-to-day collaboration as a basis for strengthening support for citizens with complex social and health problems.

[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]

profession ; tværfagligt samarbejde ; jobcenter ; lægekonsulenter ; jobcentersagsbehandlere

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter