Registrering af kræftpakker, hvorfor er det så svært
Oversat titel
Registration of cancer pathways, why is it so hard
Forfattere
Sanogo, Else Glenthøj ; Grøndahl, Susanne
Semester
3. årgang
Udgivelsesår
2010
Afleveret
2010-05-27
Antal sider
164
Abstract
Danmark har de senere år arbejdet for at forbedre kræftbehandlingen, blandt andet gennem kræftpakkeforløb – standardiserede patientforløb, der skal sikre hurtig udredning og behandling. Forløbene overvåges via indberetninger til Landspatientregisteret (en national database over hospitalskontakter) med målepunkter, der registrerer tidsintervaller i forløbene. Formålet er at understøtte politiske, administrative og kliniske beslutninger på kræftområdet. I praksis er mange registreringer fejlbehæftede eller mangelfulde, hvilket svækker datakvaliteten og dermed beslutningsgrundlaget. Specialet undersøger, hvilke organisatoriske forhold der påvirker, om registreringen bliver korrekt. Undersøgelsen er gennemført på Sydvestjysk Sygehus, Kirurgisk Afdeling, i Region Syddanmark. Metoden omfatter interviews på regionalt, sygehus- og afdelingsniveau samt en observation i kontrolleret ramme af selve registreringsopgaven. Analysen bygger på Leavitt-Ry-modellen (organisationens opgaver, struktur, teknologi og mennesker), suppleret med Kotters forandringsledelse og litteratur om informationsteknologiens rolle. Det videnskabsteoretiske udgangspunkt er hermeneutisk fænomenologi (fortolkning af menneskers erfaringer), med en transcendentalfilosofisk epistemologi (antagelser om, hvordan viden opnås) og den hermeneutiske cirkel/spiral (at forstå helheden ved at bevæge sig mellem dele og helhed). Undersøgelsen identificerer flere centrale faktorer, der påvirker registreringens kvalitet: mangler i henvisninger fra praktiserende læger; registreringsdata samles først på papir og indtastes efterfølgende af sekretærer; det patientadministrative system mangler valgtekster og indbyggede kontroltjek og er ikke integreret med den elektroniske patientjournal; IT bruges ikke til at lette kommunikation og videndeling på tværs af det traditionelle hierarki; samtidig arbejder afdelingen aktivt med motivation, visioner, værdier og mål for kræftpakkeregistreringen. Konklusionen er, at visioner, værdier og mål, medarbejdermotivation, teknologi og fysiske rammer alle har betydning for korrekt registrering. Samtidig kan organisationskulturen på hospitalet hæmme udviklingen af en mere effektiv kommunikations- og informationsstruktur. Metodekritikken diskuterer, i hvilket omfang resultaterne kan overføres til resten af landet, og perspektiveringen peger på anbefalinger, der kan styrke nøjagtigheden i registreringen af kræftpakkeforløb.
In recent years, Denmark has worked to improve cancer care, including the introduction of cancer care pathways—standardized patient routes designed to ensure timely diagnosis and treatment. These pathways are monitored through reports to the National Patient Registry, using measurement points (time stamps) to track intervals in each pathway. The goal is to support political, administrative, and clinical decisions in cancer care. In practice, many registrations are inaccurate or incomplete, weakening data quality and the basis for decisions. This thesis examines which organizational factors influence whether registrations are done correctly. The study was conducted at Sydvestjysk Hospital, Surgical Department, in the Region of Southern Denmark. Methods included interviews at regional, hospital, and departmental levels and an observation in a controlled setting of the registration task. The analysis draws on the Leavitt-Ry model (tasks, structure, technology, people), supplemented by Kotter’s change management theory and literature on the role of information technology. The theoretical approach is hermeneutic phenomenology (interpreting people’s experiences), with a transcendental philosophical epistemology (assumptions about how knowledge is formed) and the hermeneutic circle/spiral (moving between parts and whole to build understanding). The study identifies key factors shaping registration quality: shortcomings in referrals from general practitioners; data are first collected on paper and then entered by secretaries; the patient administrative system lacks selection texts and validation checks and is not integrated with the electronic patient record; IT is not used to facilitate communication and information sharing beyond the traditional hierarchy; at the same time, the department actively communicates visions, values, and goals and prioritizes staff motivation for cancer pathway registration. The conclusion is that visions, values and goals, staff motivation, technology, and physical conditions all matter for accurate registration. Hospital organizational culture can also hinder the development of a more efficient communication and information structure. The methods discussion considers how far the findings can be generalized nationally, and the perspective section offers recommendations to improve the accuracy of cancer care pathway registrations.
[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]
Emneord