Registrering af kræftpakker, hvorfor er det så svært

Sanogo, Else Glenthøj ; Grøndahl, Susanne

3. årgang

Master i Sundhedsinformatik (Efter- og videreuddannelse)

2010

2010-05-25

164 pages

I Danmark har der gennem de senere år været fokus på at forbedre kræftbehandlingen. Dette er blandt andet sket gennem implementering af kræftpakkeforløb. Disse forløb bliver monitoreret via indberetninger til Landspatientregisteret med registreringer for målepunkter, der indikerer tidsintervaller i forløbene. Formålet med denne monitorering er at danne grundlag for de politiske, administrative og kliniske beslutninger for kræftområdet. Registreringerne har vist sig at være fejlbehæftede og mangelfulde i mange tilfælde, hvorfor formålet med monitoreringen er kompromitteret. Projektet undersøger, hvilke faktorer i organisationen, der har betydning for en korrekt registrering. Det videnskabsteoretiske udgangspunkt er den hermeneutiske fænomenologi, en transcendentalfilosofisk epistemologi og som ontologi den hermeneutiske cirkel/spiral. Undersøgelsen er foretaget i Region Syddanmark, Sydvestjysk Sygehus, Kirurgisk Afdeling gennem interview af personer på regionalt-, sygehus- og afdelingsniveau. Desuden er der foretaget en observation i kontrolleret miljø for selve registreringsopgaven. Undersøgelsen og analysen af data foretages ud fra en teorimodel, baseret på Leavitt-Ry modellen (Nielsen og Ry 2005), suppleret med Kotters (1996) forandringsledelsesteori, samt Informationsteknologiens rolle inspireret af Jacobsen og Thorsvik (2002). Blandt de vigtige faktorer for en korrekt registrering af kræftpakker, som undersøgelsen har afdækket er: mangler i henvisninger fra de praktiserende læger; data til registreringen skal opsamles på et papirskema, før den foretages af sekretærer; det benyttede patientadministrative system indeholder ikke valgtekster eller valideringer, og er uden integration til en elektronisk patientjournal; informationsteknologi udnyttes ikke til kommunikation og information uden om det traditionelle hierarki; den ledende overlæge i afdelingen ser vigtigheden af at fastholde motivationen for sine medarbejdere for kræftpakkeregistreringen, og visioner, værdier og mål bliver kommunikeret ud i afdelingen. Konklusionen gennemgår disse fund, der sammenfattende viser en organisation, der har fokus på visioner, værdier og mål, motivation, teknologi og fysiske rammer, som alle er vigtige faktorer for en korrekt registrering af kræftpakker. Undersøgelsen viser også en organisation, hvor sygehusorganisationskulturen kan være en hæmsko i udviklingen af en mere rationel kommunikations- og informationsstruktur. I metodekritik diskuteres blandt andet, hvordan undersøgelsesresultaterne kan generaliseres til resten af landet. I perspektivering gives på den baggrund en række anbefalinger til, hvorledes der kan opnås en mere korrekt registrering af kræftpakkeforløb.

In recent years, there has been a focus on improving the treatment of cancer in Denmark. This has happened in a number of ways, including the implementation of cancer pathways. The monitoring of the cancer pathways is based on the National Patient Registry. The aim of this is to provide statistical foundation for quality control and development, as well as for political, administrative, and clinical decision making in the area of cancer. However, the entries often contain incorrect or incomplete data which compromises the aim. This project studies which organizational factors are pertinent to correct registration of cancer pathways. The science theory base of the project is the phenomenological hermeneutics, a transcendental philosophical epistemology and the hermeneutical circle as the ontology. The study was carried out in the Region Syddanmark, at the hospital Sydvestjysk Sygehus (SVS) and its surgical department through interviews with staff at the regional, hospital and department level. Also, an observation study in a controlled environment was conducted to look specifically at the registration task. The Leavitt-Ry model (2005) combined with the eight-stage process in Leading Change by J. Kotter (2007), and the role of information technology inspired by Thorsvik and Jacobsen (2002) was chosen as a theoretical background for the study and the analysis of the findings. Some of the pertinent factors for a correct registration of cancer pathways found in this study are: diagnoses of referral from the general practitioners are frequently incomplete or incorrect, data for the registration is gathered on paper before the actual registration by a secretary, and the patient administrative system in use at SVS is not integrated in an electronic health record, and does not offer dropdown choices or data validation, information technology is underutilized for communication and information other than through the traditional hierarchy, the head of the department is aware of the importance of maintaining motivation for the monitoring of the cancer pathways among his staff, and that vision, values, and goals are being communicated well throughout the department. In conclusion these findings lead to show an organization, that has focus on visions, values and goals, motivation, technology and the physical environment, which all are pertinent factors for a correct registration of cancer pathways. The study also shows an organization, in which the traditional hospital organization culture is an obstacle for developping a more rational communication and information structure. In the method discussion, we examine, how the results from this study can be generalized to the rest of the country. Lastly, a number of recommendations are given as to how a more correct registration of cancer pathways can be achieved.

cancer pathways ; registration ; monitoring

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter