Effektevaluering af Brønderslev Kommunes udgående rehabiliteringsindsats

Abstract

Introduktion: I Danmark, vurderes det, at 430.000 lever med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL), hvoraf 40.000 lever med svær og meget svær KOL svarende til MRC 3-5. KOL udgør den 3. hyppigste dødsårsag i Danmark. Borgere med KOL har, grundet deres sygdom større risiko for udvikling af angst og depression, samt har et dårligere selvvurderet helbred end den generelle befolkning. Det er dokumenteret, at KOL rehabilitering øger borgernes livskvalitet, samt mindsker symptomerne på sygdommen. Der forefindes dog ingen dokumenteret effekt, ifølge de danske anbefalinger, af hjemmerehabilitering til borgere, som ikke kan deltage i vanlig rehabilitering, hvorfor dette undersøges i nærværende projekt. Formålet med dette projekt er, at undersøge, hvilken effekt Brønderslev Kommunes udgående rehabiliteringsindsats, til borgere, som grundet deres sygdom, ikke kan deltage på vanlig rehabilitering, samt udarbejde anbefalinger til udvikling af denne indsats. Metode: I nærværende projekt anvendes virkningsevaluering, som design, til at undersøges, hvilken effekt Brønderslev Kommunes udgående rehabiliteringsindsats har for borgere, som ikke kan deltage i vanlig rehabilitering. Projektets teoretiske referenceramme tager udgangspunkt i Aaron Antonosky teori omhandlende oplevelse af sammenhæng, som skal anvendes til at undersøge borgernes vurdering af eget helbred. Dag Ingvar Jacobsen og Jan Thorsvik teori omhandlende målopfyldelse, samt George T. Dorans S.M.A.R.T-model, anvendes til at undersøge indsatsens talrige formål, mål og afledte effekter. Dette gøres ved brug af kvalitativ metode. Afslutningsvis undersøges indsatsens overordnede mål, deltagelse i vanlig rehabilitering, ud fra anonymiserede borgerjournaler, ved brug af kvantitativ metode. Resultater: Det vurderes, at den udgående rehabiliteringsindsats, øger borgernes forståelse og håndtering af sygdommen, men der opnås ikke en oplevelse af sammenhæng. Ligeledes vurderes det, ud fra Jacobsen og Thorsvik, at de mange formål, som den udgående rehabiliteringsindsats har beskrevet, ikke opfylder de kriterierne, som er beskrevet i teorien omhandlende målopfyldelse. De afledte effekter er vurderet på baggrund af personalets faglige vurdering, men ikke målt eller dokumenteret via kvalitative eller kvantitative måleredskaber. Afslutningsvis vurderes det, at der i indsatsen forekommer mekanismer såsom gensidig tillid, individualitet og fysisk nærhed, som har indflydelse på indsatsens effekt. Konklusion: Den tilsigtede effekt, at flere borgere deltager på vanlig rehabilitering, sker for 18 pct. af de borgere, som har deltaget i den udgående rehabiliteringsindsats i perioden 2011-2014. Der forekommer utilsigtede effekter i form af forståelse og håndtering af sygdommen. Ligeledes ses der mekanismer, såsom Gensidig tillid, individualitet og fysisk nærhed, som har indflydelse indsatsens effekter.

Introduction: In Denmark, it is estimated that 430,000 are living with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), of which 40,000 are living with severe and very severe COPD, GOLD 3-4. COPD is the third leading cause of death in Denmark. Patients’ with COPD have increased risk of developing anxiety and depression and have worse self-rated health than the general population. Evidence shows that rehabilitation of COPD increases quality of life and decreases the symptoms of the disease. There is, however, no documented effect of home-based rehabilitation for patients who cannot participate in group rehabilitation, according to the Danish recommendations. Therefore, home rehabilitation in patients with COPD, are examined in this project. The aim, of this project, is to examine the effect, that Brønderslev Kommunes home rehabilitation have on patients with COPD, who cannot participate in group-rehabilitation, and make recommendations for the development of this rehabilitation program. Method: This project used realistic evaluation to examine the effect Brønderslev Kommunes home rehabilitation have on patients who cannot participate in group-rehabilitation. The projects theories is based on Aaron Antonovskys theory on Sense of coherence, which is used to examine patients’ assessment of their own health. Dag Ingvar Jacobsen and Jan Thorsviks theory on goal achievement, and George T. Dorans S.M.A.R.T.-model are used to examine the rehabilitation program numerous objectives, goals and derived effects by using qualitative methods. In addition, the project examine the pro-grams overall goal – participating ingroup rehabilitation – using patient records through quantitative methods. Results: It is estimated that the rehabilitation program increase patients understanding and management of their disease, but they do not experience a sense of coherence. Likewise, it is estimated that the rehabilitations programs goals do not meet the criteria described in the theory on goal achievement. The derived effects are measures based on the staff’s professional assessments and not measured through qualitative or quantitative measurement tools. In conclusion, it is estimated that the rehabilita-tion program occur mechanisms as mutual trust, individuality and physical presence which influence the programs effect. Conclusion: The intended effect, more people participate in the usual rehabilitation program, happens to 18 percent of the patients, who participated in the homebased rehabilitation, in the period 2011-2014. There occure unintended effects in terms of understanding and managing the disease. Likewise, there are mechanisms, such as mutual trust, individuality and physical presence, which influences the programs effects.

A master thesis from Aalborg University

Effektevaluering af Brønderslev Kommunes udgående rehabiliteringsindsats

[Realistic Evaluation of Brønderslev Kommunes home rehabilitation program]