Psykiatrisk sygdomsforståelse - En teoretisk undersøgelse af ændringer i sygdomsforståelse ifm. diagnosemanualerne samt psykofarmakaindustriens indvirkning herpå
Oversat titel
Psychiatric disease conception - A theoretical examination of ways in which the conception of mental illness is expressed and how this is affected by the diagnostic manuals and the psychopharmacological industry
Forfattere
Kjær, Anne ; Lip, Susanne
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2017
Afleveret
2017-05-31
Antal sider
127
Abstract
Formålet er at belyse, hvordan psykisk sygdom forstås i Danmark, og hvordan tre kræfter former denne forståelse: psykiatriske diagnostiske manualer (officielle håndbøger til at definere og klassificere lidelser), den psykiatriske praksis og den psykofarmakologiske industri (virksomheder, der udvikler og markedsfører psykiske lægemidler). Metode: et teoretisk studie baseret på flere systematiske litteraturgennemgange i et humanistisk, historisk‑hermeneutisk og kvalitativt perspektiv. Resultater: forestillinger om, hvad der tæller som psykisk sygdom, har ændret sig markant over tid, og uenigheden består. Grænserne mellem normalitet og patologi påvirkes af tid og kultur. Diagnostiske manualer har haft, og har fortsat, stor betydning for, hvordan klinikere definerer og tænker om psykisk sygdom. I dag dominerer en biomedicinsk forståelse, som ser psykisk sygdom primært som hjernemæssige eller neurale dysfunktioner. Litteraturen peger på, at den psykofarmakologiske industri har medvirket til at styrke denne tilgang. Branchen har bidraget til lægemiddeludvikling, som kan muliggøre en udvidelse af nogle diagnoser og påvirke arbejdet med manualerne. Forbindelser mellem virksomheder og læger kan også præge lægers sygdomsforståelse og dele af den diagnostiske praksis. På tværs af de tre komponenter ser vi gensidig påvirkning: manualer styrer den diagnostiske praksis og former dermed behandleres forståelse; den biomedicinske indramning i manualerne hænger sammen med flere diagnoser; og de kulturelt skiftende grænser mellem normalt og patologisk rejser kritik af at forankre manualerne alene biomedicinsk. Nogle forfattere mener, at stigende krav i samfundet øger efterspørgslen efter medicin, og at der til tider udvikles lægemidler, før diagnoser er fast defineret, hvilket kan skubbe grænsen mellem normalt og patologisk. Samlet set har disse kræfter bidraget til at patologisere forhold, der tidligere blev anset for normale, øge antallet af diagnoser i manualerne og øge brugen og udviklingen af psykofarmaka. Vi ser denne udvikling som problematisk og efterlyser større opmærksomhed blandt fagfolk. Overordnet er forholdet mellem vores forståelse og definition af psykisk sygdom og de kræfter, der påvirker den, komplekst, i konstant udvikling og formet af tid og kultur. Dette skrøbelige og omstridte område kræver mere forskning, især i en dansk kontekst.
This thesis examines how mental illness is understood in Denmark and how three forces shape that understanding: psychiatric diagnostic manuals (the official handbooks used to define and classify disorders), the practices of the psychiatric profession, and the psychopharmaceutical industry (companies that develop and market psychiatric medicines). Methods: a theoretical study based on several systematic literature reviews from a humanistic, historical‑hermeneutic, qualitative perspective. Findings: ideas about what counts as mental illness have changed markedly over time, and disagreements persist. The boundaries between normality and pathology are influenced by time and culture. Diagnostic manuals have had, and still have, major influence on how clinicians define and think about mental illness. Today, a biomedical view is dominant, which treats mental illness mainly as brain or neural dysfunction. The literature indicates that the psychopharmaceutical industry has helped strengthen this approach. The industry has contributed to drug development, which can enable the expansion of some diagnoses and influence work on the manuals. Links between companies and doctors may also shape doctors' understanding of illness and parts of diagnostic practice. Across the three components we see mutual influence: manuals guide diagnostic practice and thereby shape practitioners' understanding; the biomedical framing in manuals is linked to growth in the number of diagnoses; and culturally shifting boundaries between normal and pathological raise questions about anchoring the manuals solely in a biomedical model. Some authors argue that rising societal demands increase the demand for medication, and that at times drugs are developed before diagnoses are firmly defined, which can push the line between normal and pathological. Taken together, these forces have contributed to pathologizing conditions previously seen as within the norm, increasing both the number of diagnoses in the manuals and the use and development of psychiatric drugs. We view this trend as problematic and suggest greater awareness among professionals. Overall, the relationship between how we understand and define mental illness and the forces that influence it is complex, constantly evolving, and shaped by time and culture. This fragile and contested area needs more research, especially in a Danish context.
[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]
Emneord