Pleje under pres - et dokumentstudie af hvordan institutionelt arbejde påvirker den snigende krise i institutionen sygepleje

A Creeping Crisis in Care: A Document Study on How Institutional Work Influences the Creeping Crisis in Nursing as an Institution

Damhus, Mathilde Vorre

4. semester

Sociologi (cand.scient.soc), Kandidat

2024

2024-05-30

81

Denne afhandling undersøger, hvordan sygeplejerskers og politikeres institutionelle arbejde påvirker institutionen sygepleje og bidrager til det, Boin m.fl. (2021) kalder en snigende krise. Udgangspunktet er den aktuelle mangel på sygeplejersker, som har store konsekvenser for sundhedsvæsenets drift i Danmark og internationalt. Med en abduktiv tilgang gennemføres et dokumentstudie af historiske og nutidige kilder, herunder Tjenestemandsreformen fra 1969 samt overenskomstforløb i 1973-1974, 1995, 1999, 2008 og 2021. Analysen er teoretisk forankret i Scotts (2008) tre institutionelle søjler (regulativ, normativ og kulturel-kognitiv) og Lawrence & Suddabys (2006) begreber om institutionsskabende, -vedligeholdende og -nedbrydende arbejde. Resultaterne peger på, at sygeplejerskers forsøg på at skabe og vedligeholde deres professionelle institution gennem strejker og interessevaretagelse ofte mødes af politiske indgreb, typisk lovindgreb, der afslutter konflikter. Sådanne indgreb har institutions-nedbrydende effekter, der svækker sygeplejerskers forhandlingsret og professionelle legitimitet og begrundes normativt med, at sygepleje er vital for samfundets funktion. Ofte følges indgrebene af nedsættelse af evaluerings- eller analysegrupper om løn- og arbejdsvilkår, som mangler mandat til at gennemføre konkrete ændringer og derfor primært fastholder status quo. Samlet viser studiet et vedvarende misforhold mellem sygeplejerskers institutionelle arbejde og de politiske svar, hvilket forlænger og forværrer krisen. Analysen peger endvidere på en gensidig konstituering mellem den snigende krise og det institutionelle arbejde udført af sygeplejersker og politikere.

This thesis investigates how the institutional work of nurses and politicians shapes the institution of nursing and contributes to what Boin et al. (2021) describe as a creeping crisis. It is motivated by the current nursing shortage, which has serious consequences for health system performance in Denmark and worldwide. Using an abductive approach, the study conducts a document analysis of historical and contemporary sources, including the Civil Servants Reform of 1969 and collective bargaining rounds in 1973–1974, 1995, 1999, 2008, and 2021. The analysis is grounded in Scott’s (2008) three pillars of institutions (regulative, normative, and cultural-cognitive) and Lawrence and Suddaby’s (2006) concepts of institution-creating, -maintaining, and -disrupting work. The findings indicate that nurses’ efforts to build and sustain their professional institution through strikes and advocacy are frequently met with political interventions—often government mandates to end strikes—with institution-disrupting consequences that weaken nurses’ bargaining rights and professional legitimacy. These interventions are typically justified by the normative claim that nursing is essential to societal functioning. They are often followed by evaluation or review groups on pay and working conditions that lack the authority to implement concrete changes, thereby placating concerns while maintaining the status quo. Overall, the study reveals a persistent gap between nurses’ institutional work and political responses, which prolongs and deepens the crisis. It also highlights a co-constitutive relationship between the creeping crisis and the institutional work undertaken by nurses and politicians.

[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter