Placebo i den Specialiserede Palliative Indsats
Oversat titel
Placebo in the Specialized Palliative Care
Forfatter
Sigaard, Jarl Voss Andersen
Semester
4. semester
Udgivelsesår
2016
Afleveret
2016-05-17
Antal sider
79
Abstract
Placeboeffekter er de gavnlige virkninger, der kan opstå, fordi patientens forventninger, relationen til behandleren og den sociale ramme omkring en behandling påvirker, hvordan symptomer opleves. De er veldokumenterede i behandling af smerter og andre symptomer. I den specialiserede palliative indsats, hvor hovedopgaven er at lindre symptomer hos svært syge kræftpatienter i terminal fase, må placeboeffekter derfor antages at have stor betydning. Denne undersøgelse havde til formål at belyse, i hvilken grad et palliativt teams viden, holdninger og daglige arbejdsrutiner medvirker til at fremkalde placeboeffekter. Studiet blev gennemført som et kvalitativt studie med en fænomenologisk/hermeneutisk tilgang, dvs. med fokus på at forstå oplevelser og betydninger. Først blev der foretaget en litteratursøgning for at skitsere den nyeste viden om placeboeffekten, som fungerede som teoretisk ramme. Derefter blev der anvendt triangulering af metoder: seks deltagerobservationer i klinisk praksis og et fokusgruppeinterview med 7 af teamets 9 medlemmer for at belyse emnet fra flere vinkler. Resultaterne viser, at der i vidt omfang kan identificeres arbejdsrutiner i den specialiserede palliative indsats, som i litteraturen er kendt for at kunne fremme placeboeffekter. Samtidig blev der observeret situationer med risiko for noceboeffekter, dvs. negative virkninger, der kan opstå ved negative forventninger. De rutiner, som teamet selv fremhæver som vigtige, rummer flere centrale elementer i skabelsen af placeboeffekter. Rutinerne er gennemtænkte, men de er ikke valgt med det udtrykkelige formål at skabe placeboeffekter. Viden og holdninger til placebo afspejler den begrebsforvirring, der findes på området. Undersøgelsen peger på, at større viden om placeboeffekter kan bidrage til at øge den positive virkning. Konklusion: En række af de arbejdsrutiner, som allerede anvendes i det palliative team, er kendt for at kunne skabe placeboeffekter. Mere viden og fokus på området kan muligvis styrke disse positive effekter og samtidig reducere risikoen for nocebo.
Placebo effects are the beneficial changes that can occur because a patient’s expectations, the relationship with the clinician, and the social context of care shape how symptoms are experienced. These effects are well documented in the treatment of pain and other symptoms. In specialized palliative care—where the main task is to relieve symptoms in severely ill cancer patients in the terminal phase—placebo effects are therefore likely to be important. This study aimed to examine how a palliative care team’s knowledge, attitudes, and everyday work routines may help elicit placebo effects. The study used a qualitative, phenomenological/hermeneutic approach, focusing on understanding experiences and meanings. A literature review first outlined state-of-the-art knowledge on placebo effects and served as the theoretical framework. The empirical work then applied methodological triangulation: six participant observations in clinical practice and one focus group interview with 7 of the team’s 9 members to view the topic from multiple angles. Findings show that many work routines in specialized palliative care align with practices known in the literature to promote placebo effects. At the same time, situations with potential nocebo effects—negative effects arising from negative expectations—were identified. The routines the team considers important include several core elements for generating placebo effects. These routines are well considered but were not chosen specifically to induce placebo responses. Knowledge and attitudes about placebo reflect the conceptual confusion found in the field. The study suggests that greater understanding of placebo effects could help strengthen these positive influences. Conclusion: Several routines already used by the palliative team are known to foster placebo effects. Increasing knowledge and focus on this area could potentially enhance these benefits and reduce the risk of nocebo.
[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]
Emneord