Lægers deltagelse i genoplivningskurser - en kvalitativ undersøgelse med forandringssigte

Østergaard, Anette

4. semester

Folkesundhedsvidenskab, Kandidat

2016

2016-05-31

80 pages

Baggrund : Litteraturen synliggør, at mange læger mangler viden om og færdigheder i genoplivning. Dette er problematisk, da utilsigtede hændelser ved hjertestop bl.a. er relateret til manglende viden og dårligt organiseret teamwork. Desuden er manglende compliance med genoplivningsguidelines associeret med lavere overlevelse. På denne baggrund er træning i genoplivning vigtig for at forbed-re teamwork og vedligeholde viden og færdigheder. Dog har kun 42 % af lægerne på Aarhus Uni-versitetshospital (AUH) deltaget i de obligatoriske genoplivningskurser. Formål : Specialets formål er at undersøge, hvilke faktorer der påvirker lægernes deltagelse i gen-oplivningskurser på AUH, og hvordan disse er med til at fremme eller hæmme deltagelsen. Herud-fra fremsættes en række forandringsforslag med henblik på at øge lægernes deltagelse i kurserne. Metoder : Undersøgelsen tager afsæt i en fænomenologisk-hermeneutisk tilgang med det kvalitative forskningsinterview som metode. Der er foretaget seks semistrukturerede interviews med læger med forskellige titler og fra forskellige afdelinger på AUH. Disse danner empirisk grundlag for en dybdegående analyse og fortolkning, inspireret af Paul Ricoeurs tænkning. Resultater : Fire temaer findes at have betydning for lægernes deltagelse på genoplivningskurser: Motivation, organisatorisk indflydelse, ledelsens rolle og systemets rolle. Følgende faktorer ses at kunne fremme eller hæmme deltagelsen: Den enkelte læges motivation og vurdering af kursets me-ningsfuldhed og relevans samt afdelingens organisering og prioritering, herunder tid, rammer og krav, kursernes tilmeldingsform og arbejdsplanen. Afdelingsledelsens rolle og ansvar ift. håndtering af krav om deltagelse, herunder ledelsesstil, prioritering og kulturen på afdelingen. Desuden hospi-talets øverste ledelse, dens målsætning og krav ift. kurserne samt valg af overordnet ledelsesstil. Konklusion : Med udgangspunkt i undersøgelsens fund er fremsat en række anbefalinger, som po-tentielt vurderes at kunne øge lægernes deltagelse på genoplivningskurser. Disse omfatter tydelig-gørelse og formidling af kursenes formål, evidensgrundlag og målsætning, en graduering af kurser-nes hyppighed og indhold samt at skabe tid og rammer på afdelingen, herunder automatisk tilmel-ding til kurserne. Der fordres en øget bevidsthed om afdelingskulturen og dens betydning for delta-gelse, og kurserne bør betragtes som en skal-opgave og prioriteres på lige fod med øvrige opgaver. Afdelingsledelsen bør motivere, kontrollere og effektuere lægernes deltagelse, og den øverste ledel-se bør italesætte krav og forventninger til afdelingsledelserne samt motivere og monitorere dette. Som sidste løsning kan benyttes udstilling eller anden konsekvens over for afdelingsledelserne.

Background : The literature shows that many physicians lack knowledge and skills in resuscitation. This is problematic as critical incidents associated with cardiac arrest are related to lack of knowledge and poorly organized teamwork. Furthermore, lack of compliance with resuscitation guidelines is associated with lower survival. Training in resuscitation is therefore important to improve teamwork and maintain knowledge and skills. However, at Aarhus University Hospital (AUH) only 42 % of the physicians have participated in the mandatory resuscitation courses. Aim : This thesis aims to investigate the factors influencing physicians' participation in resuscitation courses at AUH and how these factors encourage or discourage participation. On this basis are proposed some recommendations of change in order to increase the physicians' course participation. Methods : The study is based on a phenomenological-hermeneutic approach with the qualitative interview as a method. Six semistructured interviews have been conducted with physicians with different titles and from different departments at AUH. These provide empirical basis of an in-depth analysis and interpretation, inspired by Paul Ricoeur's thinking. Results : Four themes are seen to have an impact on physicians' participation in resuscitation courses: Motivation, organizational influence, the role of the management and the system. The following factors are seen to encourage or discourage participation: The physicians' motivation and assessment of meaningfulness and relevance of the course as well as organization and prioritization at the ward, including time, limits and demands, course registration form and work plan. The role and responsibilities of departmental management, including management of participation demands, leadership style, prioritization and culture of the ward. As well the hospital top management, their objectives and requirements of the resuscitation course and choice of overall management. Conclusion : Based on the findings these recommendations are proposed to potentially increase physicians' participation in resuscitation courses. Clarification and dissemination of course objective and evidence, differentiation of course frequency and content, to ensure time and environment at the ward and automatic course enrollment. Increased awareness of the ward culture is required and the courses should be considered mandatory and prioritized equally with other tasks. Departmental management should motivate, control and effectuate physicians' participation, and the top management should verbalise demands and expectations to departmental management and motivate and monitor this. As a last option exhibition or other consequences may be used.

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter