Patienter med rotatorcuff relaterede skuldersmerter ser strukturforandringer og manglende individualiseret tilgang til træning som væsentligste faktorer for manglende bedring. Et mixed methods studie.

Patients with rotator cuff related shoulder pain see structural changes and lack of an individualized approach as major factors for lack of improvement. A mixed methods study.

Sørensen, Thomas ; Jensen, Asger Emil

4. semester

Muskuloskeletal Fysioterapi (cand.san.), kandidat

2022

2022-07-01

43

Rotatorcuff-relaterede skuldersmerter (RCRSP) er udbredte og belastende, men der er usikkerhed om den bedste behandling. Dette explanatory mixed methods-studie undersøgte hos 201 patienter med RCRSP, som alle var identificeret med ikke-modificerbare risikofaktorer og henvist til sekundærsektor, om der var forskelle i modificerbare faktorer mellem respondenter og ikke-respondenter, samt hvilke faktorer patienterne selv tillagde betydning for deres respons på konservativ behandling. Kvantitative data blev indsamlet ved baseline og efter tre måneder, og behandlingsrespons blev defineret som en forbedring på mere end 9 point på QuickDASH. Den kvalitative del bestod af 12 semistrukturerede interviews. Der blev ikke fundet statistisk signifikante forskelle mellem respondenter og ikke-respondenter i forventninger til behandlingseffekt, tilfredshed med behandling, bevægeangst, undgåelsesadfærd, aktivitetsniveau eller livskvalitet. To ud af tre patienter med ikke-modificerbare faktorer opnåede en klinisk meningsfuld forbedring. Interviewene pegede på to overordnede temaer: forhold relateret til det kliniske møde og forhold relateret til patientens liv. Patienterne beskrev ofte kortisoninjektion som den primære faktor bag forbedring, mens arbejdskrav, oplevede strukturelle forandringer og manglende individuelt tilpasset træning blev angivet som væsentlige årsager til manglende bedring. Samlet set fandt studiet ingen forskelle i de målte modificerbare faktorer mellem grupperne, mens patienternes egne erfaringer fremhævede specifikke behandlings- og kontekstfaktorer som afgørende.

Rotator cuff–related shoulder pain (RCRSP) is common and burdensome, yet the optimal treatment remains uncertain. This explanatory mixed methods study examined, in 201 patients with RCRSP identified with nonmodifiable risk factors and referred to secondary care, whether modifiable factors differed between responders and non-responders, and which factors patients themselves considered important for their response to conservative care. Quantitative data were collected at baseline and three months, with treatment response defined as an improvement of more than 9 points on the QuickDASH. The qualitative component comprised 12 semi-structured interviews. There were no statistically significant differences between responders and non-responders in expectations of treatment effect, treatment satisfaction, kinesiophobia, fear-avoidance, activity level, or quality of life. Two out of three patients with nonmodifiable factors achieved a clinically meaningful improvement. Interviews highlighted two overarching themes: factors related to the clinical encounter and factors related to the patient’s life. Patients frequently described cortisone injection as the primary contributor to improvement, while work demands, perceived structural changes, and lack of individualized exercise were cited as key reasons for lack of improvement. Overall, the study found no differences in the measured modifiable factors between groups, while patients’ perspectives emphasized specific treatment and contextual factors as decisive.

[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter