"Når den elektroniske børnejournal åbnes for forældre-hvilke udfordringer giver det sundhedsplejerskerne?"
Oversat titel
"When the electronic child record becomes fully accessible for parents - what challenges will meet the health visitors?"
Forfatter
Nielsen, Charlotte Westerlin
Semester
3. årgang
Udgivelsesår
2009
Antal sider
90
Resumé
I de senere år er der kommet mere fokus på, at borgere og patienter kan se deres elektroniske journal. I sundhedsplejen er noget lignende på vej: forældre kan få adgang til deres barns elektroniske børnejournal. I øjeblikket sker adgangen ikke via en offentlig portal, men gennem et firmas journalsystem, og kun i de kommuner der bruger systemet og hvor sundhedsplejerskerne har tilvalgt funktionen. Dette projekt undersøger, hvilke udfordringer sundhedsplejersker oplever i deres arbejdsgang med journalskrivning, når forældre samtidig kan læse med. Som ramme bruges H. J. Leavitts systemiske organisationsmodel til at belyse relevante forhold inden for fem komponenter: omverden, aktører, opgaver, teknologi og struktur, samt hvordan de hænger sammen. For at få indblik i erfaringer fra praksis gennemføres fire kvalitative interviews med sundhedsplejersker fra forskellige kommuner efter Kvales metode, der kombinerer fænomenologiske, hermeneutiske, dialektiske og postmodernistiske perspektiver. Interviewene fortolkes på tre niveauer: de interviewedes egen forståelse, et kritisk hverdagsperspektiv og et teoretisk niveau. På det teoretiske niveau anvendes E. Scheins kulturteori til at belyse kulturens betydning for praksis, og G. Batesons kommunikationsteori til at fokusere på kommunikationens form og dens betydning for journalføring. Umiddelbart oplever sundhedsplejerskerne ikke store problemer ved, at forældre får adgang. Men når deres grundlæggende antagelser om journalføring undersøges, opstår flere udfordringer. Der er en formidlingsudfordring, fordi formålet med de noter, forældre kan se, er uklart: noterne blander faglig dokumentation med et skriftligt notat til forældre (Barnets Bog), hvilket påvirker både nytteværdi og sprog. Der er også en juridisk udfordring, fordi journalsystemet ikke er opbygget i henhold til kravet om én journal pr. person, hvilket skaber tvivl om, hvor forskellige oplysninger bør journaliseres. Hvis Barnets Bog digitaliseres nationalt, kan det blive vanskeligt at bruge notaterne som dokumentationsredskab i det tværfaglige samarbejde; i dag opleves de ikke som et sådant redskab. Endelig er der tekniske udfordringer med forældres login, som tager tid for sundhedsplejerskerne. Samlet set bliver en central opgave fremover at skrive journaler, der både lever op til faglige standarder og samtidig er forståelige for forældre i den rette kontekst.
In recent years, there has been growing attention to giving citizens and patients access to their electronic health records. A similar development is underway in the health visiting service: parents can access their child’s electronic child health record. At present, this access is not through a public portal but via a vendor’s system, and only in municipalities that use this system and where health visitors have opted in. This project explores what challenges health visitors face in their documentation workflow when parents can read the notes at the same time. H. J. Leavitt’s systemic organizational model is used to examine five components—environment, actors, tasks, technology, and structure—and how they relate to the workflow. To gain insight into practice, four qualitative interviews were conducted with health visitors from different municipalities using Kvale’s method, which combines phenomenological, hermeneutic, dialectic, and postmodernist perspectives. The interviews were interpreted at three levels: the participants’ self-understanding, a critical common-sense level, and a theoretical level. At the theoretical level, E. Schein’s culture theory highlights how culture shapes practice, and G. Bateson’s communication theory focuses on formal aspects of communication relevant to record-keeping. At first glance, health visitors do not perceive major problems with parental access. However, when their underlying assumptions about documentation are examined, several challenges appear. There is a communication challenge because the purpose of the notes visible to parents is unclear: the notes mix professional documentation with a written message intended for parents (Barnets Bog, the Child’s Book), which affects both usefulness and language. There is also a legal challenge, as the record system is not structured according to the requirement of one record per person, creating uncertainty about where different information should be documented. If Barnets Bog is digitized nationally, it may be difficult to use these notes as a documentation tool in interdisciplinary collaboration; currently, they are not experienced as serving that purpose. Finally, there are technical challenges with parent login that take staff time. Overall, a key task going forward is to write records that uphold professional standards while remaining understandable to parents in the intended context.
[Dette resumé er omskrevet med hjælp fra AI baseret på projektets originale resumé]