Livmoderhalskræftscreening: Selvtest som et middel til forandring i forebyggelse af livmoderhalskræft
Oversat titel
Screening of cervical cancer: Self-test as a mean to improve the prevention of cervical cancer
Forfattere
Tybjerg, Anne Julie ; Riisberg, Maja
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2016
Afleveret
2016-06-15
Antal sider
100
Abstract
Livmoderhalskræft er udbredt på verdensplan, og i Danmark dør cirka 100 kvinder årligt. Det nationale screeningsprogram og HPV-vaccination har reduceret sygdommen, men målet om 75 % deltagelse er endnu ikke nået. Dette projekt undersøger, hvilke barrierer der holder kvinder fra at deltage i screening, og hvad et tilbud om HPV-selvtest (selvopsamling af prøver for humant papillomavirus) kan betyde for deltagelse og for at finde celleforandringer tidligt. Vi gennemførte en systematisk litteratursøgning og analyserede resultaterne i en HTA-inspireret ramme med fokus på teknologi, patient og økonomi. For at belyse kvinders oplevelser lavede vi en online spørgeskemaundersøgelse i en dansk kontekst. Patientrelaterede resultater blev sat i relation til Health Belief Model, som beskriver, hvordan tro, oplevet risiko og barrierer påvirker sundhedsadfærd. Det økonomiske perspektiv blev vurderet i en mindre analyse i programmet TreeAge (et værktøj til sundhedsøkonomisk modellering) på baggrund af litteratur og data fra et dansk pilotstudie med selvtest. Teknologisk viser litteraturen, at HPV-selvtest har lavere sensitivitet og specificitet end den prøve, lægen tager ved en gynækologisk undersøgelse – det vil sige, at den fanger lidt færre sygdomstilfælde og giver lidt flere falske alarmer – men at selvtest er et nyttigt supplement for kvinder, som ellers ikke ville blive screenet. Resultaterne peger på, at deltagelsen vil stige, hvis selvtest tilbydes som supplement til den ordinære screening. Kvinderne angiver barrierer som smerter, forlegenhed og ubehag ved undersøgelsen samt praktiske forhold som tidsforbrug. Den økonomiske analyse indikerer, at det er mest omkostningseffektivt, at den ønskede målgruppe selv bestiller testen frem for at sende den ud proaktivt. Der er behov for at adressere flere typer barrierer for at øge deltagelsen; bedre og målrettet information kan være én vej. Et selvtesttilbud som supplement til det nationale program kan reducere praktiske og følelsesmæssige barrierer, øge deltagelsen og dermed identificere flere celleforandringer i tide, så kvinder kan få relevant behandling. På længere sigt kan færre udvikle livmoderhalskræft, og dødeligheden kan falde.
Cervical cancer is common worldwide, and in Denmark around 100 women die each year. Screening and HPV vaccination have reduced disease, but the national target of 75% screening participation has not been reached. This project explores the barriers that keep women from attending screening and examines how offering an HPV self-sampling test (collecting your own sample to test for human papillomavirus) might affect participation and early detection of cell changes. We conducted a systematic literature search and analyzed the findings within a health technology assessment–inspired framework covering technology, patient, and economic aspects. To understand women’s experiences in a Danish context, we ran an online survey. Patient-related findings were discussed using the Health Belief Model, which explains how beliefs, perceived risk, and barriers influence health behavior. The economic perspective was assessed through a small analysis in TreeAge (a software tool for health economic modeling) using data from the literature and from a Danish pilot study of self-sampling. The technological evidence indicates that HPV self-sampling has lower sensitivity and specificity than clinician-collected samples—meaning it detects slightly fewer true cases and yields slightly more false alarms—but it is a useful supplement for women who would otherwise not be screened. Findings suggest participation would increase if self-sampling were offered alongside the standard program. Reported barriers include pain, embarrassment and discomfort during the exam, and practical issues such as time demands. The economic analysis suggests it is more cost-effective for the target group to request the self-test themselves rather than mailing kits out proactively. Multiple barriers need to be addressed to raise participation; better, targeted information is one promising approach. Offering self-sampling as a supplement to the national program can reduce practical and emotional barriers, increase participation, and help identify more cell changes in time for appropriate treatment. Over time, this could mean fewer women develop cervical cancer and mortality decreases.
[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]
Emneord