Leg i terapi til voksne med PTSD: Et teoretisk projekt

Play in therapy for adults with PTSD: A theoretical project

Ladeby, Katrine Bylov

4. semester

Psykologi, Kandidat

2024

68

Dette speciale undersøger teoretisk, hvordan leg kan bruges i terapi med voksne med posttraumatisk stresslidelse (PTSD), og spørger: hvordan og i hvilket omfang kan leg være nyttig i dette arbejde? Først beskrives leg som et selvstændigt fænomen—hvad leg er, hvorfor mennesker leger, og hvordan leg påvirker os psykisk og fysisk. Herefter introduceres legeterapi samt specifikke tilgange: dramaterapi, Sandplay-terapi og klientcentreret legeterapi. Et særskilt kapitel omhandler PTSD, herunder diagnosticering i DSM-5, psykiske og biologiske følgevirkninger samt udredning og gængse behandlingsmetoder som kognitiv adfærdsterapi (CBT) og Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). En litteraturgennemgang opsummerer to empiriske studier af legeterapi med voksne, der har oplevet barndomstraumer. Deres metoder og resultater gennemgås og diskuteres og peger på behovet for et teoretisk grundlag for videre undersøgelser af legeterapi til traumatiserede voksne. På dette grundlag præsenteres en teoretisk analyse, der forbinder leg, legeterapi og PTSD for at udvikle en bred forståelse af, hvordan leg i terapi kan tænkes at afhjælpe specifikke symptomer eller problemer hos voksne med PTSD. Fra et teoretisk perspektiv virker det meningsfuldt at inddrage leg, fordi den kan tænkes at modvirke typiske PTSD-symptomer som øget angst, psykisk og fysiologisk stress, relationelle og sociale vanskeligheder samt depressive tendenser. Specialet drøfter også mulige bias, hvorvidt voksne—særligt voksne med PTSD—vil acceptere at deltage i terapeutisk leg, og hvilke udfordringer og begrænsninger der kan opstå. Derudover behandles faldgruber ved at bruge leg i terapi til voksne med PTSD, ligheder og forskelle mellem leg og legeterapi, samt om legeterapi kan forventes at have samme virkninger som leg uden for terapien. Afslutningsvis diskuteres behovet for alternative tilgange, når nuværende behandlinger anses for virksomme, og specialets vigtigste fund sammenfattes. Konklusionen er, at leg kan være et nyttigt redskab i flere dele af behandlingen af voksne med PTSD. Psykologisk kan leg i terapi muligvis dæmpe depressive symptomer, angst og stress og samtidig styrke klientens selvtillid, indsigt i traumet samt ro og trivsel. Leg kan også understøtte opbygning eller genetablering af sociale netværk. Fysiologisk ser leg ud til at øge aktiviteten i hippocampus og præfrontal cortex—områder der ofte er mindre aktive ved PTSD og som er vigtige for stressregulering. Leg fremmer desuden frigivelsen af dopamin, oxytocin og serotonin, som forbindes med velbefindende, glæde og nærhed, samtidig med at udskillelsen af stresshormoner som adrenalin (epinefrin) og noradrenalin (norepinefrin) kan mindskes, hormoner der ofte er forhøjede ved PTSD. Visse PTSD-symptomer—som dissociation samt tilbagevendende flashbacks og mareridt—kan dog være vanskelige at afhjælpe med leg alene, mens CBT og EMDR ser ud til at kunne reducere disse symptomer. Derfor peger specialet på, at terapeutisk leg sandsynligvis er mest virksom som supplement til etablerede PTSD-behandlinger. Yderligere forskning er nødvendig for at afklare, om de teoretiske antagelser holder i praksis.

This thesis offers a theoretical exploration of how play can be used in therapy with adults who have post-traumatic stress disorder (PTSD), asking: how, and to what extent, can play be useful in this work? It first treats play as an independent phenomenon—what it is, why people play, and how it affects us psychologically and physiologically. It then introduces play therapy and specific approaches: drama therapy, Sandplay therapy, and client-centered play therapy. A separate chapter outlines PTSD, how it is diagnosed in the DSM-5, its psychological and biological effects, and common assessment and treatment methods, including Cognitive Behavioral Therapy (CBT) and Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). A literature review summarizes two empirical studies on play therapy with adults who experienced childhood trauma. Their methods and results are reviewed and critiqued, supporting the need for a theoretical basis for further investigation of play therapy with traumatized adults. Building on this, a theoretical analysis links play, play therapy, and PTSD to develop a broad understanding of how play in therapy might address specific symptoms or problems in adults with PTSD. From this perspective, incorporating play appears meaningful because it may help counter typical PTSD symptoms such as heightened anxiety, psychological and physiological stress, relational and social difficulties, and depressive tendencies. The thesis also discusses potential biases, whether adults—especially adults with PTSD—will consent to therapeutic play, and the challenges and limitations this may involve. It considers pitfalls when using play with adults with PTSD, the similarities and differences between play and play therapy, and whether play therapy can be expected to mirror the effects of play outside therapy. Finally, it asks whether alternatives are needed when current treatments are considered effective and provides a brief synthesis of the findings. In conclusion, the thesis deems play a potentially useful tool in several aspects of treating adults with PTSD. Psychologically, play in therapy might reduce depressive symptoms, anxiety, and stress while increasing clients’ confidence, insight into their trauma, and overall calm and well-being. Play may also support rebuilding or expanding social networks. Physiologically, play appears to increase activity in the hippocampus and prefrontal cortex—regions often less active in PTSD and important for stress regulation. Play also facilitates release of dopamine, oxytocin, and serotonin, which are associated with well-being, joy, and closeness, while reducing stress hormones such as epinephrine and norepinephrine, which are often elevated in PTSD. Some PTSD symptoms—such as dissociation and recurrent flashbacks and nightmares—may be difficult to relieve through play alone, whereas CBT and EMDR appear able to reduce these symptoms. Consequently, the thesis suggests that therapeutic play is likely most effective when integrated with established PTSD treatments. Further research is needed to determine whether these theoretical implications hold in practice.

[Dette resumé er omskrevet med hjælp fra AI baseret på projektets originale resumé]

Leg ; Legeterapi ; Voksne ; PTSD

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter