At lære sammen - at handle selv. Et kvalitativt studie af kritisk refleksion som metode i tværfaglig læring - en vej til monofaglig styrkelse i sygeplejen

Abstract

Dette speciale undersøger, hvordan kritisk refleksion som metode, indlejret i en tværfaglig læringsaktivitet, kan styrke den monofaglige handlekraft blandt sygeplejepersonale i en klinisk forandringsproces. Studiet tager udgangspunkt i et pragmatisk erkendelsesteoretisk grundlag inspireret af John Dewey og Bente Elkjær, hvor læring i arbejdslivet ses som en situeret, relationel og praksisbaseret proces. Det empiriske grundlag er et selvetnografisk studie udført på Epilepsihospitalet Filadelfia, hvor forfatteren faciliterede og observerede en workshop med deltagelse af forskellige sundhedsprofessionelle som led i et kvalitetsudviklingsprojekt omkring patientforløbet for psykosocial udredning af voksne med epilepsi. Studiet fokuserer særligt på sygeplejepersonalet og analyserer, hvordan deres handlekraft og evne til meningsfuld deltagelse i det organisatoriske udviklingsprojekt understøttes gennem kritisk refleksion i en tværfaglig kontekst. Kritisk refleksion forstås ikke blot som en kognitiv proces, men som en relationel og emotionel praksis, der udfordrer vanetænkning og åbner for ny meningsdannelse. Workshoppen blev designet som et faciliteret læringsrum, hvor deltagerne engagerede sig i strukturerede refleksionsopgaver med afsæt i deres professionelle erfaringer og identitet. Forberedelsesopgaver, narrative øvelser og guidede gruppedialoger blev anvendt til at fremme refleksion – både individuelt og kollektivt – og til at støtte deltagerne i at udtrykke deres værdier, antagelser og kliniske dømmekraft. Gennem tematisk analyse af skriftlige refleksioner, transskriberede gruppedialoger og feltobservationer identificerer studiet centrale mekanismer, hvorigennem klinikerne artikulerede deres professionelle identitet, udvidede deres praktiske dømmekraft, og styrkede deres monofaglige handlekraft i mødet med kompleksiteten i forandringsinitiativer. Fire gennemgående temaer fremkom i analysen: Erfaringsbaseret refleksion Deltagernes positionering i sociale verdener Engagement og læringsåbninger Barrierer for refleksion og læring Disse temaer illustrerer, hvordan kritisk refleksion gav sygeplejepersonalet større klarhed i deres professionelle roller, styrkede ejerskab over deres bidrag og styrkede deres position i udviklingen af patientforløbet. Analysen viser endvidere, at refleksionsrummet åbnede for tværfaglig dialog, men også blotlagde spændinger og usikkerheder, der opstår, når vanemæssig klinisk praksis konfronteres med fagoverskridende refleksion. I disse rum forhandlede deltagerne roller, konfronterede komplekse patientforløb – fx med komorbiditet – og mødte emotionelle reaktioner, der ofte er knyttet til forandringsprocesser. Disse følelser blev ikke set som forstyrrelser, men som drivkræfter for dybere undersøgelse og læring. I tråd med Deweys forståelse af læring som en transaktionel proces, blev viden ikke overført, men medskabt gennem aktiv deltagelse i kontekst og i samspil med kolleger. Specialet konkluderer, at kritisk refleksion – når det faciliteres som en del af en tværfaglig læringsaktivitet – kan fungere som metode til både læring og udvikling af monofaglig handlekraft. For det deltagende sygeplejepersonale bidrog processen til en tydeligere artikulation af deres professionelle identitet, værdier og ansvar, og styrkede dermed deres evne til at agere målrettet under implementering af forandringer. Dog afhænger refleksionens fulde potentiale af visse forudsætninger: facilitering, følelsesmæssig og organisatorisk tryghed samt tid til at bearbejde usikkerhed og kompleksitet. Fundene understreger vigtigheden af at skabe intentionelle refleksionsrum, der legitimerer professionel sårbarhed og muliggør fælles meningsdannelse. Dermed træder kritisk refleksion frem ikke blot som en læringsmetode, men som en fælles praksis, der kan mobilisere både individuel indsigt og kollektiv transformation i komplekse sundhedsorganisationer. Den rummer potentiale til at understøtte bæredygtig klinisk forandring ved at styrke sundhedsprofessionelles evne til at handle ud fra dybere forståelse, selvbevidsthed og tværfaglig anerkendelse – kvaliteter, der er afgørende i et moderne, integreret sundhedsvæsen.

This thesis investigates how critical reflection, as a method embedded in an interprofessional learning activity, can strengthen monodisciplinary agency among nursing staff within a clinical change process. The study is grounded in a pragmatic epistemological framework inspired by John Dewey and Bente Elkjær, viewing learning in the context of working life as a situated, relational, and practice-based process. The empirical foundation is a self-ethnographic study conducted at the Danish Epilepsy Hospital Filadelfia, where the author facilitated and observed a workshop involving various healthcare professionals as part of a quality improvement project focused on the patient pathway for psychosocial assessment of adults with epilepsy. The study specifically focuses on the nursing staff and analyzes how their agency and ability to act meaningfully within the organizational development project are supported through critical reflection in an interprofessional setting. Critical reflection is regarded not merely as a cognitive process, but as a relational and emotional practice that challenges habitual thinking and enables new meaning-making. The workshop was designed as a facilitated learning space in which participants engaged in structured reflection tasks based on their professional experience and identity. Pre-workshop assignments, narrative exercises, and guided group dialogues were used to stimulate reflection—both individually and collectively—and to support participants in articulating their values, assumptions, and clinical judgment. Through thematic analysis of written reflections, transcribed group dialogue, and field observations, the study identifies key mechanisms through which clinicians articulated their professional identity, expanded their practical judgment, and strengthened their monodisciplinary agency when facing the complexity of change initiatives. Four central themes emerged from the analysis: experience-based reflection, participant positioning in social worlds, engagement and openings for learning, and barriers to reflection and learning. These themes illustrate how critical reflection enabled the nursing staff to gain greater clarity in their professional roles, take ownership of their contributions, and strengthen their position within the development of the patient pathway. The analysis further shows that the reflective space allowed for interprofessional dialogue, while also revealing the tensions and uncertainties that arise when habitual clinical practices are subject to cross-disciplinary reflection. Within these spaces, participants negotiated roles, confronted complex patient trajectories—such as those involving comorbidity—and encountered emotional responses often linked to change processes. These emotions were not perceived as disruptions, but as drivers of deeper inquiry and learning. In line with Dewey’s understanding of learning as a transactional process, knowledge was not transmitted but co-created through active engagement in context and with colleagues. The thesis concludes that critical reflection—when facilitated as part of an interprofessional learning activity—can function as a method for both learning and the development of monodisciplinary agency. For the nursing staff involved, the process contributed to a clearer articulation of their professional identity, values, and responsibilities, thereby enhancing their ability to act purposefully during the implementation of change. However, the full potential of reflection depends on the presence of certain conditions: facilitation, emotional and organizational safety, and time to work through uncertainty and complexity. The findings emphasize the importance of creating intentional spaces for reflection that legitimize professional vulnerability and enable shared meaning-making. Thus, critical reflection emerges not merely as a learning method, but as a shared practice capable of mobilizing both individual insight and collective transformation within complex healthcare organizations. It holds the potential to support sustainable clinical change by strengthening healthcare professionals’ ability to act from a foundation of deeper understanding, self-awareness, and interprofessional recognition—qualities that are essential in a modern, integrated healthcare system

A master thesis from Aalborg University

At lære sammen - at handle selv. Et kvalitativt studie af kritisk refleksion som metode i tværfaglig læring - en vej til monofaglig styrkelse i sygeplejen

[Learning Together - Acting Independently. A Qualitative Study of Critical Reflection as a Method in Interprofessional Learning - A Pathway to Monodisciplinary Empowerment in Nursing]