Lægers deltagelse i genoplivningskurser - en kvalitativ undersøgelse med forandringssigte

Physicians' participation in resuscitation courses - a qualitative study with aim to change

Østergaard, Anette

4. semester

Folkesundhedsvidenskab, Kandidat

2016

2016-06-01

80

Forskning viser, at mange læger mangler opdateret viden og færdigheder i genoplivning ved hjertestop. Det øger risikoen for fejl, bl.a. på grund af utilstrækkelig viden, dårlig organisering og svagt teamwork, og lav efterlevelse af guidelines er forbundet med lavere overlevelse. Derfor er træning vigtig for at fastholde kompetencer og styrke samarbejdet. Alligevel har kun 42 % af lægerne på Aarhus Universitetshospital (AUH) gennemført de obligatoriske genoplivningskurser. Dette speciale undersøger, hvilke forhold der påvirker lægers deltagelse i disse kurser på AUH, hvordan de fremmer eller hæmmer deltagelsen, og hvilke ændringer der kan øge fremmødet. Studiet bygger på en kvalitativ tilgang (fænomenologisk-hermeneutisk), der fokuserer på deltagernes oplevelser og fortolkninger. Der blev gennemført seks semistrukturerede interviews med læger på tværs af afdelinger og stillingsniveauer på AUH. Materialet er analyseret og fortolket med inspiration fra Paul Ricoeur. Analysen peger på fire temaer med betydning for deltagelse: motivation, organisatoriske forhold, afdelingsledelsens rolle og hospitalssystemets rolle. Deltagelsen påvirkes af lægens egen motivation og vurdering af kursets mening og relevans; af afdelingens organisering og prioritering (tid, rammer og krav), herunder tilmeldingsform og arbejdsplan; af afdelingsledelsens håndtering af krav om deltagelse, ledelsesstil, prioritering og kultur; samt af hospitalets øverste ledelses målsætninger, krav og overordnede ledelsesstil. Disse forhold kan både fremme og hæmme deltagelsen. På baggrund af fundene foreslås flere tiltag, som kan øge deltagelsen: tydelig kommunikation om kursernes formål, evidens og mål; graduering af kursernes hyppighed og indhold; at afdelingerne skaber tid og rammer, fx ved automatisk tilmelding; øget opmærksomhed på afdelingskulturen og at betragte kurserne som skal-opgaver på linje med øvrige opgaver. Afdelingsledelser bør motivere, følge op på og sikre lægers deltagelse, mens hospitalets øverste ledelse bør tydeliggøre krav og forventninger, motivere og monitorere. Som sidste udvej kan der anvendes udstilling eller andre konsekvenser over for afdelingsledelserne.

Research shows that many doctors lack up-to-date knowledge and skills in resuscitation during cardiac arrest. This increases the risk of errors due to insufficient knowledge, poor organization, and weak teamwork, and poor compliance with resuscitation guidelines is linked to lower survival. Training is therefore essential to maintain competence and improve teamwork. Yet only 42% of doctors at Aarhus University Hospital (AUH) have completed the mandatory resuscitation courses. This thesis examines which factors influence doctors’ participation in these courses at AUH, how they enable or hinder attendance, and what changes could increase participation. The study uses a qualitative, phenomenological-hermeneutic approach that focuses on participants’ experiences and interpretations. Six semi-structured interviews were conducted with doctors from different departments and seniority levels at AUH. The material was analyzed and interpreted with inspiration from Paul Ricoeur. Four themes shape participation: motivation, organizational conditions, the role of department management, and the role of the wider hospital system. Participation is affected by doctors’ own motivation and perceived meaning and relevance of the course; by how departments organize and prioritize time, practical conditions and requirements, including the sign-up process and work schedules; by department leadership’s handling of participation requirements, leadership style, priorities and culture; and by top management’s goals, requirements and overall leadership style. These factors can both promote and hinder attendance. Based on these findings, several actions may increase participation: clearly communicate the courses’ purpose, evidence base and goals; tailor the frequency and content of courses; ensure departments provide time and practical conditions, for example via automatic enrollment; raise awareness of departmental culture and treat courses as mandatory tasks on a par with other duties. Department leaders should motivate, follow up and enforce participation, while top management should articulate expectations to departments, motivate and monitor progress. As a last resort, sanctions or other consequences may be used toward department leadership.

[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter