Komplicerede sorgreaktioner hos pårørende til demensramte - integration af sorg i en kognitiv adfærdsterapeutisk intervention
Oversat titel
Complicated grief reactions in family caregivers of dementia patients - an integration of grief in a cognitive behavioral intervention
Forfattere
Rasmussen, Mille Kaastrup ; Rasmussen, Malene Østergaard ; Ranjansen, Liv
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2019
Resumé
Dette speciale undersøger, hvorfor pårørende til personer med demens ofte oplever komplicerede sorgreaktioner, og hvordan denne forståelse kan informere en integration af sorg i en kognitiv adfærdsterapeutisk intervention. Med udgangspunkt i en kvalitativ metasyntese af eksisterende studier og en tematisk analyse (Thomas & Harden) identificeres fem gennemgående temaer i pårørendes erfaringer: det lange farvel, tabet af den person der var, relationsforandringer, social isolation og behovet for at få en afslutning. Analysen rammesættes af tosportsmodellen for sorg samt begreberne tvetydigt tab, anticipatorisk sorg, ikke-anerkendt sorg og præ-døds-sorg, suppleret af demensspecifikke sorgmodeller, og diskuteres i lyset af tilknytningsteori og narrativ teori. Specialet definerer en kompliceret sorgreaktion som en manglende fleksibel pendlen mellem følelsesmæssig bearbejdning og hverdagsmestring, hvilket kan føre til vedvarende psykisk belastning. Fundene peger på, at den demensramtes “psykologiske død” og det tvetydige tab kan hæmme pårørendes håndtering af intra- og interpersonelle tab, at utryg tilknytning kan udløse over- eller underaktivering af tilknytningssystemet, og at et brud i den narrative kontinuitet kræver rekonstruktion af relation og identitet—en yderligere stressfaktor, der kan fastfryse sorgprocessen. Afslutningsvis efterlyses helhedsorienterede indsatser i sundhedsvæsenet for at styrke pårørendes psykiske trivsel og livskvalitet; de teoretiske indsigter peger på relevante greb for at integrere sorgbearbejdning i kognitiv adfærdsterapi til denne målgruppe.
This thesis explores why family caregivers of people with dementia frequently experience complicated grief reactions, and how this understanding can inform the integration of grief into a cognitive behavioral intervention. Drawing on a qualitative meta-synthesis of existing studies and a thematic analysis (Thomas & Harden), the thesis identifies five recurring themes in caregivers’ experiences: the long goodbye, loss of the person who was, changes in the relationship, social isolation, and the search for closure. The analysis is framed by the dual process model of bereavement and the concepts of ambiguous loss, anticipatory grief, disenfranchised grief, and pre-death grief, supplemented by dementia-specific grief models, and discussed through attachment and narrative perspectives. A complicated grief reaction is defined as insufficient flexibility in oscillating between emotional processing and everyday restoration, leading to persistent psychological distress. Findings indicate that the dementia patient’s “psychological death” and the ambiguous nature of loss can hinder caregivers’ coping with intra- and interpersonal losses; that attachment insecurities may trigger hyper- or deactivation of the attachment system; and that a rupture in narrative continuity necessitates reconstructing the relationship and identity—an added stressor that can freeze the bereavement process. The thesis calls for holistic healthcare efforts to enhance caregivers’ mental health and quality of life, and its theoretical insights highlight avenues for integrating grief work into cognitive behavioral therapy for this population.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]