Intelligente elektriske stimulationer til understøttelse af ganggenoptræningen af apopleksipatienter
Oversat titel
Intelligent electrical stimulations to support gait rehabilitation of stroke patients
Forfattere
Beckermann, Rikke ; Lyhne, Svend
Semester
4. semester
Udgivelsesår
2011
Afleveret
2011-06-06
Antal sider
120
Abstract
Hvert år får omkring 12.000 personer i Danmark apopleksi (slagtilfælde). Genoptræning af gangfunktionen er en central del af deres rehabilitering. Refleksstimulering under fodsålen har tidligere været brugt i gangtræning, og en ny teknologi med intelligente elektriske stimulationer er udviklet til dette. Effekten er endnu ikke dokumenteret. Dette pilotstudie havde to mål: at samle et praktisk testbatteri og en protokol til et større effektstudie, og at vurdere teknologien med inspiration fra Medicinsk Teknologivurdering (MTV). Metode: Studiet var tredelt. Testbatteriet blev udvalgt på baggrund af litteraturen og efterprøvet; protokollen blev bygget på tidligere erfaringer og justeret efter afprøvning. Fem patienter blev fordelt i en interventionsgruppe og en kontrolgruppe. Begge grupper modtog i alt fem behandlinger over højst 14 dage. Interventionsgruppen fik gangtræning understøttet af intelligente elektriske stimulationer samt konventionel fysioterapi; kontrolgruppen fik kun konventionel fysioterapi. Teknologien blev vurderet gennem observationer og interviews med patienter og personale samt en tidligere analyse af brugeroplevelsen. Resultater: Der blev sammensat et testbatteri, der kombinerer teknologiske og kliniske målinger, og det blev anvendt i den kliniske afprøvning. Den udviklede protokol blev afprøvet, og de observerede resultater viste generelle forbedringer i både interventions- og kontrolgruppen. På grund af det lille deltagerantal kan resultaterne ikke generaliseres. Diskussion og konklusion: Følgende målinger vurderes som relevante i et større studie: funktionel gang med Functional Ambulation Category (FAC, skala for gangfunktion) og 10-meter gangtest; balance med Bergs Balance Test eller Postural Assessment Scale for Stroke Patients (PASS); muskelfunktion med Manual Muscle Test (MMT); og energiforbrug med Physiological Cost Index. En ny supplerende test foreslås for bedre at graduere behovet for støtte under gang. Inklusionskriterier kan præciseres ved at anvende MMT-score < 2 over hoften og FAC-score < 2. Den tidlige udviklingsfase vurderes som den væsentligste begrænsning for implementering. Overordnet viser pilotstudiet, at protokollen er anvendelig, men et større studie er nødvendigt for at vurdere effekt og implementering.
Around 12,000 people in Denmark have a stroke each year. Relearning to walk is a key part of rehabilitation. Reflex stimulation under the foot has been used in gait training, and a new technology with intelligent electrical stimulations has been developed for this purpose, but its effect is not yet proven. This pilot study had two aims: to assemble a practical test battery and protocol for a larger effectiveness study, and to assess the technology using a Health Technology Assessment–inspired (MTV) perspective. Methods: The study had three parts. The test battery was selected from the literature and then tried out; the protocol was built on prior experience and adjusted after testing. Five patients were split into an intervention group and a control group. Both groups received five sessions over a maximum of 14 days. The intervention group had gait training supported by intelligent electrical stimulations plus conventional physiotherapy; the control group received conventional physiotherapy only. The technology assessment drew on observations and interviews with patients and staff and on a previous user-experience analysis. Results: A test battery combining technological and clinical measures was assembled and used in the clinical try-out. The protocol was tested, and the observed results showed general improvements in both the intervention and control groups. Because the sample was very small, the findings cannot be generalized. Discussion and conclusion: For a larger study, the following measures appear relevant: walking function with the Functional Ambulation Category (FAC, a scale of walking ability) and the 10-meter walk test; balance with the Berg Balance Test or the Postural Assessment Scale for Stroke Patients (PASS); muscle function with the Manual Muscle Test (MMT); and energy cost with the Physiological Cost Index. A new supplementary test is proposed to better grade how much support patients need while walking. Inclusion criteria can be clarified using an MMT score < 2 for hip muscles and an FAC score < 2. The technology’s early development stage is the main limitation for implementation. Overall, the pilot suggests the protocol is feasible, but a larger study is needed to evaluate effectiveness and implementation.
[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]
Emneord