Intelligente elektriske stimulationer til understøttelse af ganggenoptræningen af apopleksipatienter

Beckermann, Rikke ; Lyhne, Svend

4. semester

Klinisk Videnskab og Teknologi, Kandidat (KVT)

2011

2011-06-01

120 pages

Introduktion: Omkring 12.000 personer får hvert år en apopleksi i Danmark. Ganggenoptræningen er en vigtig del af deres rehabilitering. Refleksstimulering under fodsålen er tidligere blevet anvendt til undersøttelse af ganggenoptræningen og en ny teknologi er udviklet til formålet. Effekten af denne teknologi er endnu ikke påvist. Følgende studie er et pilotstudie, som har til formål at sammensætte et testbatteri samt en protokol, der kan anvendes i et større studie til effektvurdering af teknologien. Derudover ønskes teknologien vurderet med inspiration fra MTV-tankegangen. Metode: Studiet er tredelt. Sammensætningen af testbatteriet forgår på baggrund af en litteraturgennemgang og senere efterprøvning. Protokollen sammensættes ud fra tidligere erfaringer og justeres efter afprøvning. I alt 5 patienter opdeles i 2 grupper – en interventionsgruppe og en kontrolgruppe – og modtager 5 behandlinger over maksimalt 14 dage. Behandlingsgruppen modtager gangtræning understøttet af intelligente elektriske stimulationer og konventionel fysioterapi og kontrolgruppen modtager udelukkende konventionel fysioterapi. Teknologivurderingen udføres på baggrund af observationer og interviews med patienter og personalet samt en tidligere analyse af brugeroplevelsen. Resultater: Et testbatteri er sammensat på baggrund af en analyse af såvel teknologiske som kliniske test. Dette batteri afprøves i forbindelse med den kliniske afprøvning. Den udviklede protokol blev afprøvet og resultater herfra viste generelt forbedringer hos såvel case- som kontrolgruppen. På baggrund af den lille gruppe patienter kan der ikke generaliseres ud fra resultaterne. Diskussion og konklusion: Efter klinisk afprøvning er det fundet relevant at teste funktionel gang med Functional Ambulation Category (FAC) og 10m gangtest, balance med Bergs Balance Test eller Postural assessment scale for stroke patients, muskelfunktion med Manuel Muskel Test (MMT) og energiforbrug med Physiological Cost Index. Der er desuden foreslået en ny test, da der viste sig et behov for at kunne graduere patienternes behov for støtte under gang. Derudover er der kommet forslag til præcisering af inklusionskriterierne gennem anvendelse af en MMT score < 2 over hoften og FAC score < 2. I forhold til potentiel implementering af teknologien vurderes den tidlige fase, som teknologien er i, at være den største begrænsning.

Introduction: Every year around 12.000 people suffer a stroke in Denmark. Gait retraining is an important part of their rehabilitation. The nociceptive withdrawal reflex evoked by stimulating the sole of the foot has previously been used to support gait retraining and a new technology has been developed for this purpose. The effect of this technology has not yet been proven. The present study is a pilot study aiming to develop a test battery and a protocol, which can be used in a larger study to investigate the effect of the technology. Furthermore the technology is assessed with inspiration from the MTV procedures. Methods: The study contains three parts. The test battery is designed based on a literature review and subsequently tested. The protocol is developed on the basis of previous experiences and is adjusted following the clinical trial. 5 patients were included and divided into 2 groups – an intervention group and a control group. They received 5 treatments over a period of a maximum of 14 days. The intervention consists of gait retraining supported by intelligent electrical stimulations and conventional physiotherapy and the control treatment consists of physiotherapy only. The assessment of the technology was done through observations and interviews with patients and personnel and a previous analysis of users’ experiences with it. Results: A test battery was composed on the basis of technological and clinical tests. This battery was tested in the clinical trial. The results from the clinical study showed general improvement in both the treatment and in the control group. Because of the small group of patients the results cannot be generalized. Discussion and conclusion: The clinical trial showed that it is relevant to assess functional gait with Functional Ambulation Category (FAC) and 10m walk test, balance with Bergs Balance Test or Postural assessment scale for stroke patients, muscle function with Manual Muscle Test (MMT) and energy consumption with Physiological Cost Index. A new test is proposed because of the need to assess better the need of support during gait. Further proposals for making the inclusion criteria more precise have been made: Using a MMT score over the hip joint of max 2 and a FAC score of max 2. In relation to a potential implementation of the technology the biggest obstacle is considered to be the early stage in which the technology is so far.

Stroke, Hemiplegic Gait, Clinical Assessment, Nociceptive withdrawal reflex, Electrical Stimulation

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter