Institutionelle strukturers indvirkning på risiko for marginalisering efter korterevarende akut indlæggelse grundet "Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af brug af psykoaktive stoffer"

Institutional structures effect on the risk of marginalization - a study of "mental and behavioural disorders due to psychoactive substance use"

Larsen, Anne Richter

4. semester

Socialt Arbejde, Kandidat

2016

2016-08-01

115

Specialet undersøger, om og hvordan institutionelle strukturer påvirker risikoen for marginalisering blandt borgere, der kortvarigt akut indlægges på Psykiatrisk Center Amager (PCA) på grund af stofforårsagede psykiske lidelser og udskrives til ambulant misbrugsbehandling på Amager (RC). Med en kritisk realistisk tilgang gennemføres kvalitative interviews med behandlingsprofessionelle fra PCA og RC med udgangspunkt i fire repræsentative patientforløb og en tredelt analyse: (1) meningskondensering og kategorisering af empiri, (2) teoretisk analyse med Archers morfogenetiske perspektiv, bureaukrati- og street-level-bureaukrati-teori samt begrebet helhedssyn, og (3) afdækning af generative mekanismer i relationen mellem organisationerne. Analysen peger på, at organisatoriske strukturer og kulturer begrænser fagpersoners mulighed for at arbejde helhedsorienteret. Overgangen fra indlæggelse til ambulant behandling sikrer ikke den nødvendige støtte i en sårbar afgiftningsfase, hvilket øger risikoen for tilbagefald. For patienter med mulig psykiatrisk lidelse hindrer aktivt misbrug adgang til egentlig psykiatrisk behandling på grund af symptomoverlap. De underliggende mekanismer knytter sig til et minimalt samarbejde mellem PCA og RC, præget af situationelle logikker om “beskyttelse” og “kompromis”, hvor begge organisationer fastholder eksisterende strukturer. Specialet peger derfor på behovet for styrket tværgående koordinering og et mere helhedsorienteret fokus for at reducere marginaliseringsrisikoen.

This thesis examines whether and how institutional structures shape the risk of marginalization among people who experience short, acute admissions to Psychiatric Center Amager (PCA) due to substance-induced mental and behavioral disorders and are discharged to outpatient addiction treatment on Amager (RC). Adopting a critical realist stance, it uses qualitative interviews with treatment professionals from PCA and RC, centered on four representative patient cases, and a three-part analysis: (1) condensation and categorization of meanings in the empirical material; (2) a theoretical analysis drawing on Archer’s morphogenetic approach, bureaucracy and street-level bureaucracy, and the notion of a holistic approach; and (3) identification of generative mechanisms in the relationship between the organizations. The analysis finds that organizational structures and cultures constrain professionals’ ability to work holistically. The transition from inpatient care to outpatient treatment does not secure needed support during a vulnerable detoxification period, increasing relapse risk. For patients with possible psychiatric disorders, active substance use hinders access to proper psychiatric treatment due to overlapping symptoms. The underlying mechanisms relate to minimal cooperation between PCA and RC, characterized by situational logics of “protection” and “compromise” that sustain existing structures. The thesis highlights the need for stronger cross-sector coordination and a more holistic focus to reduce the risk of marginalization.

[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter