Ulighed i sundhed - telemedicinske interventioners påvirkning på adherence, behandlingskvalitet og adgang til sundhedsydelserne

Abstract

Baggrund: Non-adherence udfordrer sundhedsvæsenet, da virkningen af sundhedstiltag udebliver, og ulighed i sundhed opstår som risiko. Fokusering på adherence, er derfor en nødvendighed i fremtidens sundhedsvæsen, da det kan minimere ulighed. Telemedicin bliver i højere grad indført til at understøtte sygdomshåndtering til borgere med KOL. Med indførelse af telemedicin er der kommet større interesse i, at undersøge om telemedicin kan skabe ulighed i adgangen eller kvaliteten af sundhedsydelser. I dette studie undersøges, hvordan ulighed i sundhed påvirkes i anvendelsen af telemedicinske interventioner for borgere med KOL. Metode: To litteraturstudier blev separat udarbejdet og resultater derfra blev sammensat i en narrativ syntese. Et systematisk review bidrager med sammenhæng mellem telemedicinske interventioner og opnået grad af adherence. Et narrativ review bidrager med viden om, hvordan borgere med KOL oplever, at anvendelse af telemedicinske interventioner påvirker adgang og behandlingskvalitet af sundhedsydelserne. Resultater: Det udførte systematiske review resulterede i ti artikler, der blev inddelt i tre kategorier; adherence til fysisk aktivitet, medicin adherence og adherence til symptomhåndtering. Sammenhæng mellem telemedicinske interventioner og adherence resulterede i tre temaer; forventet antal træninger, personlig feedback, feedback tidsinterval. Det narrative review resulterede i syv artikler, der blev tematiseret til følgende temaer: fravælgernes oplevelse af telemedicin, behandlingskvalitet ved anvendelse af telemedicin, adgang ved anvendelse af telemedicin. Diskussion: Der er intet endegyldigt svar på, hvordan anvendelsen af telemedicinske interventioner påvirker ulighed i sundhed. I dette studie, er der fundet seks måder for, hvordan anvendelsen påvirker ulighed: 1) ved en forventning til at lave øvelser mere end to gange dagligt, fordi det kun støtter en lille del i at være adherente, 2) ved personlig feedback fordi det understøtter en tættere og nemmere kontakt, der øger adgangen til sundhedsydelserne, 3) ved hurtig feedback ved symptomregistrering fordi det giver en forbedret behandlingskvalitet, 4) ved falsk tryghed i anvendelsen og manglende korrekt brug forringes behandlingskvaliteten, 5) ved telemedicinske interventioner, der tilpasses borgerens behov forbedres behandlingskvaliteten, og 6) ved de borgere der fravælger telemedicin, fordi de ikke har samme adgang som dem, der anvender telemedicin og er i risiko for, at sundhedsvæsenets ressourcer bliver anvendt på borgerne i de telemedicinske interventioner.

Background: Given the risks involved with inequalities in health, non-adherence poses a major challenge to the health care system. Focus on adherence is therefore necessary in future health care as it can minimize inequality. Telemedicine is increasingly introduced to support disease management for patients with COPD. With the introduction of telemedicine, there has been a greater interest in investigating whether telemedicine has an impact on inequality in access or quality of healthcare. This study examines how inequalities in health are affected in the use of telemedicine interventions for patients with COPD. Two literature studies were separately prepared and the results were composed in a narrative synthesis. A systematic review contributes towards knowledge about the connection between both telemedicine interventions and the level of adherence. A narrative review contributes towards an understanding concerning how the use of telemedicine interventions affects both the access and treatment quality of healthcare services in patients with COPD. Results: The systematic review performed resulted in ten articles, divided into three categories: adherence to physical activity, medicine adherence, and adherence with symptom management. The connection between telemedicine interventions and adherence resulted in three themes: expected number of workouts, personal feedback, and feedback time interval. The narrative review resulted in six articles that were themed into the following: decliners experience with telemedicine, the treatment quality using telemedicine, the use and access of telemedicine. Discussion: There is no definitive answer concerning how the use of telemedicine interventions affects inequality in health. In this study, six ways have been found regarding how its application affects inequality: 1) an expectation to do exercises more than twice daily because it only supports a small part of being adherent; 2) by personal feedback because it improves contact, and it increases access to healthcare; 3) quick feedback on symptom registration because it provides an improvement in the quality of care, 4) in the case of false security in both use and inadequate use, processing quality is impaired; 5) telemedicine interventions tailored to the needs of the citizen improves the quality of treatment; and 6) patients declining telemedicine because they do not have the same access as those who use telemedicine and are at risk for the healthcare resources being used on the patients of telemedicine interventions.

A master thesis from Aalborg University

Ulighed i sundhed - telemedicinske interventioners påvirkning på adherence, behandlingskvalitet og adgang til sundhedsydelserne

[Inequality in health - the impact of telemedicine on adherence, quality of treatment and access to healthcare]