Implementering af et standardiseret redskab 'Functional Oral Intake Scale' til indlagte patienter med øvre dysfagi - et etnografisk studie.

Implementation of a standardized tool 'Fuctional Oral Intake Scale' for hospitalized patients with oropharyngeal dysphagia - an ethnographic study.

Harreby, Nete Deela Rauhe

4. semester

Folkesundhedsvidenskab, Kandidat

2025

2025-06-01

73

Dette kandidatspeciale undersøger, hvordan det standardiserede redskab Functional Oral Intake Scale (FOIS) anvendes af ergoterapeuter til indlagte patienter med øvre (orofaryngeal) dysfagi i en tidlig implementeringsfase, og hvilken betydning redskabet har for kommunikationspraksis set gennem Organisational Health Literacy (Org-HL). Baggrunden er, at op mod en tredjedel af indlagte patienter er i risiko for dysfagi, som kan medføre underernæring, aspirationspneumoni og funktionsnedsættelser, og at tidlig, effektiv indsats kan forebygge komplikationer og forbedre livskvaliteten. Studiet er forankret i en pragmatisk tilgang og MRC Framework for komplekse interventioner og består af en systematisk litteraturgennemgang om organisatorisk sundhedsliteracy kombineret med et kvalitativt, etnografisk feltarbejde. I alt blev 15 sociale interaktioner med brug af FOIS observeret hos tre ergoterapeuter på et stort dansk universitetshospital og analyseret med kvalitativ indholdsanalyse (Elo & Kyngäs, 2008) og fortolket ud fra Org-HL responsiveness (Trezona et al., 2017). Tre hovedmønstre fremkom: (1) ergoterapeuterne tilpasser sprog og kommunikation til den enkelte patient, (2) FOIS bruges i monofaglig praksis, men sjældent i den tværfaglige verbale dialog, og (3) FOIS anvendes systematisk i den skriftlige dokumentation. Litteraturen peger samtidig på, at standardiserede kommunikationsformer kan styrke både samarbejdet mellem faggrupper og patienters forståelse af egen sundhed, forudsat at organisationen stiller ressourcer og et faciliterende miljø til rådighed. Konklusionen er, at FOIS aktuelt anvendes monofagligt og især i dokumentation, men har potentiale som tværfagligt redskab, hvis kommunikative kompleksiteter adresseres. MRC-rammen peger på behov for bred interessentinvolvering og udvikling af arbejdsgange, der med fordel kan afprøves i et større feasibility-studie før implementering i større skala.

This thesis examines how the standardized tool Functional Oral Intake Scale (FOIS) is used by occupational therapists for hospitalized patients with oropharyngeal dysphagia during an early implementation phase, and how the tool shapes communication practices through the lens of Organisational Health Literacy (Org-HL). The study is motivated by evidence that up to one-third of hospitalized patients are at risk of dysphagia, which can lead to malnutrition, aspiration pneumonia, and functional decline, and that early, effective care can prevent complications and improve quality of life. Guided by a pragmatic approach and the MRC Framework for complex interventions, the project combines a systematic literature review on organizational health literacy with a qualitative ethnographic study. Fifteen social interactions involving FOIS were observed across three occupational therapists at a large Danish university hospital and analyzed using qualitative content analysis (Elo & Kyngäs, 2008), interpreted within the Org-HL responsiveness framework (Trezona et al., 2017). Three main findings emerged: (1) therapists tailor communication and wording to individual patients; (2) FOIS is applied within monodisciplinary practice but rarely used in interprofessional verbal discussions; and (3) FOIS is used systematically in written documentation. The literature indicates that standardized communication and structured procedures can enhance interprofessional collaboration and patients’ health literacy when supported by adequate organizational resources and a facilitative environment. In conclusion, FOIS is currently used monodisciplinarily and primarily for documentation but has potential as an interdisciplinary tool if communicative complexities are addressed. The MRC framework underscores the need for broad stakeholder involvement and workflow development, ideally tested in a larger feasibility study prior to wider implementation.

[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter