SUNDHED SOM SANDHED: En videnspolitisk intervention i det offentliges styring af sundhed og dennes betydning og konsekvenser for borgeren.

Abstract

Specialet ønsker at fokusere på, hvordan det offentlige med udgangspunkt i en styringsmentalitet, der er formet af, at sundhed er sandhed, forsøger at strukturere borgerens handlinger. Samtidig ønsker specialet at fokusere på, hvordan de strategier, der er en konsekvens af styringsmentaliteten, bidrager til at konstruere bestemte borgere, og dermed ønsker specialet tillige at fokusere på og udfordre det mulighedsrum, som borgeren har for at være borger. Formålet med specialet er at lave en videnspolitisk intervention med henblik på at udvide grænserne for, hvordan sundhed forstås, altså udfordre den vidensdisciplin, som sundhed er en del af. Specialet bidrager dermed til – indenfor akademiske rammer – at skabe røre i forståelsen af sundhed, den styringsmentalitet der etableres og dermed det mulighedsrum, der bliver etableret i relation til borgeren. Rammen for specialet tager sit udgangspunkt i genealogien, der handler om at skrive nutidens historie. Måden hvorpå genealogien i anvendelse på, er netop forstået som en videnspolitisk intervention og har haft et fokus på at identificere og belyse ubekvemme fakta. Brugen af en genealogien som en videnspolitisk intervention er dermed specialets operationaliserng af genealogien og har dermed betydning for det teoretiske begrebsapparat, der er valgt til at understøtte muligheden for en anderledes historieskrivning af sundhed. Specialet kan på baggrund af genealogien og med begreber som pastoralmagt, viden, magt og subjektivering konkludere, at det offentlige med udgangspunkt forskellige former for styringsmentalitet i høj grad forsøger at strukturere borgerens handlinger, ved bl.a. at præsentere sundhed som sandhed, hvilket bidrager til at begrænse borgerens mulighedsrum i relation til sundhed. Sandheden bliver ubestridt præsenteret ud fra nogle bestemte faktorer, om hvad sundhed vil sige, og hvordan sundhed skal gøres. Sundhed som sandhed medfører derfor et direkte krav til borgeren om at være sund både for den enkelte og samfundets bedste. Pastoralmagt som styringsmentalitet kommer i særdeleshed til udtryk, når det offentlige lægger op til eller opfordrer den enkelte borger til at ændre adfærd og dermed få den enkelte borger til at overtage og indlejre sundhed som sandhed som deres eget mål eller egen sandhed. Pastoralmagten fungerer ved at blive styret på afstand, fordi målet bliver, at det er borgeren selv, der skal ændre sig. Borgerens mulighedsrum kan altså groft karakteriseres som, at implicere, at borgeren enten kan være loyal overfor sig selv og fællesskabet ved at vælge sundheden eller fravælge dette og dermed risikere at blive marginaliseret. Samtidigt viser specialet også, at borgeren i større eller mindre omfang kan vælge andre subjektpositioner ved at tillægge andre diskurser større værdi end diskursen om sundhed som sandhed.

The thesis wants to focus on how the public administration is trying to organize citizens based on a management mentality that is shaped by the fact that health is truth. At the same time, the thesis wants to focus on how the importance and the consequence of management mentality help to construct certain citizens, and, thus this thesis wants to focus on and challenge the positions that the citizens have. The aim of the thesis is to create a knowledge-political intervention in order to expand the frontiers of the way healthcare is understood, which will challenge the knowledge discipline that health, is a part of. The thesis therefore contributes - in academic terms - to create a stir in the understanding of health, the management mentality established, and hence the positions that will be established in relation to the citizen. The framework for the thesis is based on the genealogy which is about writing the story of today. The way genealogy is applied is understood as a knowledge-political intervention and has a focus on identifying and illuminating inconvenient facts. The use of genealogy as a knowledge-political intervention affects the theoretical framework chosen to support the possibility of writing a different history of health. With a result of genealogy and with concepts as pastoral power, knowledge, power and subject, the thesis can conclude that the public administration is largely trying to organize citizens’ action by management mentality. That happens by presenting health as truth, which helps to reduce the citizen positions in relation to health. The truth is undisputedly presented based on certain factors about what health is, and how healthcare should be done. The discourse – health as truth – therefore leads to a direct claim for the citizen to be healthy both for the individual and the public good. Pastoral power as a control mentality becomes particularly evident when the government puts up to or encourages individuals to change their behaviour, and, thus, gets individuals to adopt and embed health as truth as their own goals or own truth. Pastoral power functions are being controlled from a distance, and the goal is that it is the citizens who must change themselves. Therefore the positions that are available for citizens can be roughly characterized as to be loyal to themselves and the community by choosing health or deselect this and thus risk being marginalized. Simultaneously, the thesis also displays that some citizens have the ability to choose different positions of subjects to a greater or lesser extent by adding other discourses greater value than the discourse on health as truth.

A master thesis from Aalborg University

SUNDHED SOM SANDHED: En videnspolitisk intervention i det offentliges styring af sundhed og dennes betydning og konsekvenser for borgeren.

[HEALTH AS TRUTH: A knowledge-political intervention in the public management of health and its importance and implications for the citizen.]