Habituering af den nociceptive afværgerefleks hos patienter med apopleksi
Forfattere
Niemann, Johannes ; Madsen, Niels Kragh
Semester
4. semester
Udgivelsesår
2016
Afleveret
2016-06-01
Antal sider
124
Resumé
Baggrund: Gentagen smertefuld elektrisk stimulering under gang kan aktivere den nociceptive afværgerefleks (NWR) og bruges til at facilitere svingfasen hos personer med apopleksi, men habituering kan svække responsen. Formål: at undersøge om stokastisk stimulering (tilfældig pulsbredde) reducerer habituering af NWR sammenlignet med deterministisk stimulering med faste parametre under løbebåndsgang hos apopleksipatienter. Metode: NWR blev udløst ved stimulering af fodsvangen ved hvert skridt via en fodkontakt, mens tre apopleksipatienter gik i selvvalgt hastighed. Deltagerne modtog enten deterministiske pulstog eller stokastiske pulstog ved hvert skridt. Kinematik i ankel, knæ og hofte blev målt med goniometre, og muskelaktivitet i tibialis anterior med EMG. Habituering blev vurderet som ændringen i respons mellem de gennemsnitlige første, midterste og sidste 10 skridt og analyseret med 2-faktor gentagne målinger ANOVA. Resultater: Der blev ikke fundet signifikante forskelle mellem de to paradigmer; der sås en tendens til mindre habituering ved stokastisk stimulering (p>0,05). Konklusion: I denne lille prøve fandtes ingen signifikant forskel i habituering af NWR mellem deterministisk og stokastisk stimulering under gang; resultaterne antyder, at stokastisk stimulering kan reducere habituering, hvilket bør undersøges i større studier.
Background: Repetitive painful electrical stimulation during walking can elicit the nociceptive withdrawal reflex (NWR) and has been used to facilitate swing phase after stroke, but habituation may diminish its effect. Aim: to assess whether stochastic stimulation (random pulse width) reduces habituation of the NWR compared with deterministic stimulation with fixed parameters during treadmill walking in people with stroke. Methods: The NWR was triggered at the foot arch on every step using a footswitch while three stroke patients walked at self-selected speed on a treadmill and received either deterministic pulse trains or stochastic pulse trains on each step. Ankle, knee, and hip kinematics were recorded with goniometers, and tibialis anterior activity with EMG. Habituation was quantified as the change in response across the average first, intermediate, and last 10 steps and analyzed with a two-factor repeated-measures ANOVA. Results: No significant differences were found between paradigms; there was a trend toward less habituation with stochastic stimulation (p>0.05). Conclusion: In this small sample, deterministic and stochastic stimulation yielded similar habituation of the NWR during gait; preliminary findings suggest stochastic stimulation may mitigate habituation and warrant confirmation in larger studies.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]