Forståelse og etik i patientstøtten - en hermeneutisk analyse af den coachende tilgang i Aktiv Patientstøtte
Oversat titel
Understanding and ethics in patient support - a hermeneutical analysis of the coaching approach in Active Patient Support (Aktiv Patientstøtte)
Forfatter
Madsen, Rasmus Søgaard
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2018
Afleveret
2018-05-31
Antal sider
64
Abstract
Dette speciale tager udgangspunkt i Aktiv Patientstøtte, et landsdækkende initiativ hvor sygeplejersker coacher patienter med kroniske sygdomme pr. telefon for at styrke egenmestring og reducere indlæggelser. Jeg ser projektet som sympatisk, fordi det rækker ud efter patienternes behov og anerkender samtalens betydning. Samtidig forholder jeg mig kritisk til en coachingtilgang, der vægter effektivitet og mål. Teoretisk undersøger jeg Kenneth Gergens socialkonstruktionistiske idéer (tanken om at forståelser formes i sprog og sociale relationer), som ofte ligger til grund for coachingmetoder, og jeg diskuterer dem i lyset af Hans-Georg Gadamers filosofiske hermeneutik (forståelse gennem fortolkning og åben dialog), suppleret af Anders Lindseths filosofiske praksis. Jeg argumenterer for, at socialkonstruktionistisk coaching ofte antager, at patienter kan omforme deres opfattelser i en mere positiv retning gennem spørgsmål, der betoner ressourcer og muligheder. Set hermeneutisk rummer dette en risiko for at gøre patienter ansvarlige for ikke at tale “positivt” og for at skabe et forventningspres; de, der ikke kan formulere en positiv intention, kan opfattes som uvillige til forandring og i yderste fald udelukkes. Den hermeneutiske pointe er, at forståelse ikke kan styres eller rekonstrueres efter behag: Den er præget af forforståelser og historisk kontekst. Revision af forståelse kræver en åben dialog, hvor samtaleparter gensidigt bringer deres forforståelser i spil og undersøger sagen sammen. Sproget er ikke et redskab, hverken sygeplejersken eller patienten kan kontrollere; ny forståelse opstår og kan overraske i den åbne dialog. Derudover hævder jeg, at en hermeneutisk dialog om et fælles spørgsmål og Lindseths idé om forståelse som trøst og sygdom som en uomgængelig livserfaring udgør et centralt etisk krav, som mangler i en coachingpraksis, der fokuserer på metoder og teknikker til individuel handling og forandring. Specialet tydeliggør Gamemaster-modellen og den løsningsfokuserede tilgang, som sygeplejerskerne anvender, samt Gadamers dialogbegreb og Lindseths metodiske tilgang til filosofisk praksis. Diskussionen underbygges og nuanceres af kvalitative interviews med patienter og udsagn fra sygeplejersker.
This thesis examines Active Patient Support, a nationwide program in which nurses coach patients with chronic illnesses by phone to strengthen self-management and reduce hospital admissions. I view the project positively for reaching out to patients’ needs and recognizing the importance of conversation, yet I am critical of a coaching style that emphasizes efficiency and goals. The analysis engages critically and ethically with Kenneth Gergen’s social constructionist ideas (the notion that understandings are shaped in language and social interaction), which often inform coaching methods, and places them in dialogue with Hans-Georg Gadamer’s philosophical hermeneutics (understanding through interpretation and open dialogue), supplemented by Anders Lindseth’s philosophical practice. I argue that social constructionist coaching often assumes patients can reshape their perceptions in a more positive direction through questions that focus on resources and possibilities. From a hermeneutic perspective, this risks making patients responsible for not speaking in a “positive” way and creates pressure to meet upbeat expectations; those who cannot formulate a positive intention may be seen as unwilling to change and risk exclusion. The hermeneutic point is that understanding cannot be controlled or reconstructed at will: it is conditioned by pre-understandings and historical context. Revising understanding requires open dialogue in which both parties bring their pre-understandings into play and explore the matter together. Language is not a tool that either the nurse or the patient can control; new understanding emerges and can surprise in open dialogue. I further argue that a hermeneutic dialogue oriented toward a shared question, together with Lindseth’s view of understanding as comforting and illness as an indispensable life experience, constitutes an ethical demand that is missing in coaching focused on methods and techniques for individual action and change. The thesis clarifies the Gamemaster model and the solution-focused approach used by the nurses, as well as Gadamer’s concept of dialogue and Lindseth’s methodological approach to philosophical practice. Qualitative interviews with patients and statements from nurses ground and nuance the discussion.
[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]