Fokus på ICPC-kodning i almen praksis
Oversat titel
Fokus on ICPC-coding i General Practics
Forfatter
Wengler, Bente
Semester
3. årgang
Udgivelsesår
2009
Antal sider
121
Resumé
Projektet undersøger, hvorfor nogle alment praktiserende læger tøver med at bruge ICPC-klassifikationen (et kodeværktøj til at registrere patientkontakter i almen praksis), og hvilke former for støtte både nye og erfarne brugere efterspørger. Undersøgelsen bygger på tre fokusgruppeinterview med 16 læger fra tre lægepraksisser i RM. Deltagerne blev udvalgt fra spørgeskemaundersøgelsen SPU2008 om ICPC-kodning, ud fra om de kodede og om de ønskede vejledning. Data blev analyseret med DeLone og McLeans IS-succesmodel og en model baseret på Knud Illeris’ tre læringsdimensioner (indhold, motivation og samspil). Under rekrutteringen viste der sig uoverensstemmelser mellem SPU2008-svar og den forventede inddeling efter kodning og ønske om vejledning. Derfor indgik læger, der ikke ønskede vejledning, ikke i interviewene; deres synspunkter kommer i stedet fra spørgeskemakommentarer og begrundelser for afslag. Resultaterne viser, at der findes barrierer og usikkerheder både hos læger, der ikke koder, og hos dem, der gør. Blandt ikke-kodere nævnes problemer i EPJ-systemernes håndtering af ICPC-værktøjet, tvivl om hvordan koderne udnyttes, udfordringer med at få kodning til at passe ind i arbejdsgange under tidspres samt vanskeligheder ved at gøre det til en vane. Der er også usikkerhed om, hvordan data kan blive brugt politisk. En økonomisk ydelse kunne fremme opgaven. Blandt læger, der koder, efterlyses bedre støtte til ICPC i EPJ-systemerne og mere specifikke ICPC-koder. Behovet for vejledning varierer mellem grupperne med forskelle i form, indhold og behov for praktisk undervisning. Fundene diskuteres i forhold til Illeris’ didaktiske model. Konklusionen er, at der er brug for differentierede læringstilbud, og at kurser næppe hjælper læger, der klart fravælger vejledning. Desuden kan EPJ-systemernes manglende modenhed hæmme udbredelsen af ICPC-kodning. En samlet indsats bør formulere en tydelig vision for ICPC-kodning og sikre, at den giver mening i patientbehandling og arbejdsgange. Projektet foreslår en uddannelsesplan med aktiviteter, der understøtter ICPC-kodning på baggrund af disse resultater.
This project examines why some general practitioners hesitate to use the ICPC classification (a coding tool for documenting patient contacts in primary care) and what kinds of support both new and experienced users need. The study is based on three focus group interviews with 16 doctors from three practices in RM. Participants were selected from the SPU2008 survey on ICPC coding, based on whether they coded and whether they wanted guidance. Data were analyzed using the DeLone and McLean IS Success Model and a model based on Knud Illeris’ three learning dimensions (content, motivation, and interaction). During recruitment, discrepancies appeared between SPU2008 responses and the expected grouping by coding status and desire for guidance. As a result, doctors who did not want guidance were not interviewed; their views were instead drawn from survey comments and reasons for declining participation. Findings show barriers and uncertainties among both non-coders and coders. Non-coders point to issues with electronic patient record (EPR) systems’ handling of the ICPC tool, doubts about how codes are used, difficulties fitting coding into workflows under time pressure, and challenges making coding a habit. There is also uncertainty about potential political use of the data. A financial incentive could promote coding. Coders call for better ICPC support in EPR systems and more specific ICPC codes. Needs for guidance differ between groups in terms of format, content, and the need for hands-on training. The results are discussed in relation to Illeris’ didactic model. The study concludes that tailored learning offers are needed and that courses are unlikely to help doctors who clearly decline guidance. In addition, the limited maturity of EPR systems may hinder the spread of ICPC coding. A coordinated effort should set a clear vision for ICPC coding and ensure it fits into patient care and practice workflows. The project proposes an education plan with activities to support ICPC coding based on these findings.
[Dette resumé er omskrevet med hjælp fra AI baseret på projektets originale resumé]