Fokus på ICPC-kodning i almen praksis

Wengler, Bente

3. årgang

Master i Sundhedsinformatik (Efter- og videreuddannelse)

2009

2009-05-27

121 pages

Dette projekt har undersøgt hvilke barrierer og usikkerheder der er i forhold til at anvende ICPC-klassifikationen blandt alment praktiserende læger(AL), samt hvilke aktiviteter som nye brugere og eksisterende brugere efterspørger. Undersøgelsen er udført ved 3 fokusgruppeinterview med i alt 16 læger fra 3 læge praksis i RM.. Deltagerne blev udvalgt ud fra spørgeskemaundersøgelsen om ICPC-kodning fra medio 2008(SPU2008), ud fra kriterierne om lægerne ICPC-kodede eller ikke og om de ønskede vejledning eller ikke. Dataene blev analyseret ud fra DeLones og McLean IS Succesmodel og en model udledt fra Knud Illeris(KI) 3 læringsdimensioner. Det fremgik, at der var uoverensstemmelse med den forventede gruppering i forhold til ICPC-kodning og vejledning og de svar der var angivet i SPU2008. Derfor indgår der ikke interview med AL, der ikke ønsker vejledning. Denne gruppe er i stedet for inddraget med personlige tilkendegivelser i SPU2008 og de kommentarer, der har begrundet afslag på deltagelse. Resultatet viser, at der er barrierer og usikkerheder i gruppen der ikke kodede og i grup-pen der kodede. De informanter. der ikke koder, har ikke sammenfaldende holdninger til barrierer og usikkerheder. Det fremgik at der var barrierer overfor EPJ-systemets håndte-ring af ICPC-kodeværktøjet, hvordan ICPC-kodningen bliver udnyttet og hvordan det pas-ses ind i arbejdsgangen i praksis med det tidsmæssige pres i konsultationen og at det var svært at få det til at blive en vane. Der udtryktes usikkerhed i forhold til hvordan kodningen kunne udnyttes politisk. Det fremgår, at en ydelse kunne fremme opgaven. I gruppen af informanter der ICPC-kodede var barrierer og usikkerheder udtrykt ved om EPJ-systemet kunne håndtere ICPC-kodningen bedre og ICPC-kodningen burde være mere specifik. Der er forskel på behov for vejledning for de læger der koder og de læger der ikke koder, både i forhold til vejledningsform, -indhold, og i forhold til behov for praktisk undervisning. De fundne resultater blev diskuteret i forhold til KI didaktiske model og KI teori om de 3 dimensioner, indhold, drivkraft(motivation) og samspil.. Konklusionen af undersøgelsen viser at der er behov for forskellige læringstilbud og at de læger, der bestemt ikke ønsker vejledning ikke vil understøttes med kurser i ICPC-kodning. Konklusionen er også at EPJ-systemernes manglende modenhed, kan være en hindring for at ICPC-kode. Der skal etableres en indsats, hvor der som udgangspunkt skabes en stærk vision for ICPC-kodningen og en indsats, hvor der fokuseres på en kontekst som ICPC-kodningen er en del af, dette i relation til patientbehandlingen og til arbejdsgange i praksis. Projektet foreskriver en uddannelsesplan for aktiviteter til at understøtte ICPC-kodningen der er underbygget af dette projekts resultater.

This project has studied the barriers and uncertainties that are in relation to using ICPC classification among general practitioners (AL) and the activities of new users and existing users demand. The study was performed by 3 focus group interviews(FG) with a total of 16 GP from 3 physician practices in RM. Participants were selected from questionnaire on ICPC coding from mid 2008 (SPU 2008), based on criteria of GP using ICPC codes or not and whether they want advice or not. The data were analyzed from DeLones and McLean IS Success Model and a model derived from Knud Illeris (KI) 3 learning dimensions. It appeared, there was a discrepancy between the expected grouping in relation to ICPC coding and guidance, and the answers that were given in SPU 2008. Based on that there are no FG with GP, who don´t want guidance. This group is instead associated with per-sonal expressions of SPU 2008 and the comments that have justified refusal of participa-tion. The result showed that there are barriers and uncertainties in the group that didn’t use coding and the group that did. The informers who doesn’t use coding, has no coincident positions of barriers and uncertainties. It appeared that there were barriers to the EPR sys-tem handling the ICPC code tool, how ICPC coding was used and how it fit into the workflow of the practice with the time pressure in the consultation and that it was difficult to make it become a habit. There is uncertainty to how the coding could be exploited politically. It appears that a benefit could promote engagement. In the group of informants who uses ICPC coding the barriers and uncertainties were expressed as to if the EPR system could handle the ICPC coding better and if the ICPC classification should be more specific. There is a difference between the need for guidance for doctors coding and the doctors not coding, both in relation to form of guidance, content, and compared to the need for practical training. The results obtained were discussed in relation to the KI didactic model and theory on the 3 dimensions, contents, driver (motivation) and interaction. A socio-technical approach was involved in discussions in relation to the organizational influ-ence. The conclusion of the study indicates that there is a need for different learning services to the doctors who uses coding and the doctors who dont and that the doctors who certainly do not want guidance will not be supported with training ICPC coding. The conclusion is also that the EPR systems lack of maturity can be an obstacle to the ICPC coding. A response must be established in which, as a starting point a strong vision for the ICPC coding is created, and a response where focus is on a context which ICPC coding is a part of, all of that in relation to patient care and workflow in practice. The project provides an education for activities to promote and support the ICPC coding in the GP supported by the results of this project.

Download
Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter