Evidens for negative effekter ved psykoterapi hos voksne: Et scoping review

Evidence of adverse effects of psyhotherapy among adults: A scoping review

Meier, Katrine Kudahl ; Hørsel, Anne

4. semester

Psykologi, Kandidat

2020

2020-05-29

Baggrund: Psykoterapi hjælper mange med psykiske problemer, men ligesom medicinsk behandling kan den også have bivirkninger. Den teoretiske litteratur har peget på mulige skadevirkninger, men der findes forholdsvis lidt empirisk forskning. Formålet med dette studie var derfor at undersøge, hvilken evidens der er for negative effekter af psykoterapi hos voksne. Metode: Vi gennemførte et scoping review (en bred, systematisk kortlægning af eksisterende forskning) efter etablerede retningslinjer (PRISMA-SCR). Vi søgte systematisk i to databaser og gennemgik referencelisterne i de inkluderede studier. Begge forfattere screenede studier ud fra på forhånd fastsatte inklusions- og eksklusionskriterier. Resultaterne blev sammenfattet på baggrund af oplysninger om studiernes design, deltagerkarakteristika og fund. Resultater: Otte studier blev inkluderet. Studierne var meget forskellige i design, formål, målinger og deltagere. Overordnet blev der fundet en relativt høj forekomst af negative effekter, hvilket indikerer, at sådanne effekter kan opstå i psykoterapi. De beskrevne effekter fordelte sig over fire temaer: reaktioner på behandlingen, symptomatiske ændringer, følelsesmæssige forandringer og ydre påvirkninger. Der blev også identificeret risikofaktorer knyttet til behandlingen, terapeuten og klienten. Diskussion: De empiriske fund stemte i høj grad overens med de teoretiske antagelser, om end teorien synes mindre dækkende for klientrelaterede risikofaktorer. Negative effekter blev fundet på tværs af forskellige terapeutiske retninger, hvilket peger på, at de kan hænge sammen med uspecifikke faktorer (generelle aspekter ved terapi, som ikke er knyttet til en bestemt metode). Samtidig kan nogle negative effekter kobles til specifikke procedurer i bestemte interventioner. Samspillet mellem empiriske fund og teori understøtter, at viden om negative effekter kan betragtes som evidensbaseret, selv om evidensen overvejende er fænomenologisk (bygger på beskrevne oplevelser). Da kun otte studier med varierende resultater indgik, er der behov for mere omfattende forskning for at skabe et mere solidt vidensgrundlag. For praksis peger resultaterne på behovet for større opmærksomhed på negative effekter, mere realistiske forventninger hos klienter, mindre pres på terapeuter og et aktivt arbejde med reaktioner i terapiforløbet. Det bidrager også til en mere fair sammenligning med medicinske behandlinger, hvor bivirkninger rutinemæssigt vurderes. Konklusion: Psykoterapi er ikke risikofri for voksne i psykisk mistrivsel. Der er evidens for en bred vifte af negative effekter, som i vid udstrækning overlapper med teorien, men der er brug for mere forskning for at styrke det empiriske grundlag.

Background: Psychotherapy helps many people with mental health problems, but like medical treatments it may also have side effects. While theory has discussed potential harms, empirical research remains limited. This study set out to examine what evidence exists for adverse effects of psychotherapy among adults. Method: We conducted a scoping review (a broad, systematic mapping of existing research) following established guidelines (PRISMA-SCR). We performed systematic searches in two databases and checked reference lists of included studies. Both authors screened studies using predefined inclusion and exclusion criteria. We synthesized findings based on study characteristics, participant demographics, and results. Results: Eight studies were included. They differed widely in design, aims, measures, and participants. Overall, the evidence suggested a relatively high occurrence of negative effects, indicating that such effects can happen in psychotherapy. Reported effects clustered into four themes: reactions to treatment, symptomatic changes, emotional alterations, and external impacts. Risk factors related to the treatment, the therapist, and the client were also identified. Discussion: Empirical indications largely aligned with theoretical assumptions, although theory seemed less adequate regarding client-related risk factors. Adverse effects appeared across different therapeutic orientations, suggesting they may be linked to nonspecific factors (general aspects of therapy not tied to a particular method). At the same time, some harms seem related to specific procedures within certain interventions. The convergence of empirical and theoretical work supports viewing knowledge about negative effects as evidence-based, even if much of it is phenomenological (grounded in reported experiences). Because only eight studies with varying results contributed to the findings, more comprehensive research is needed to build a stronger evidence base. For practice, the review points to the need for greater awareness, more realistic client expectations, reduced pressure on therapists, and active work with negative reactions within therapy. It also supports a fairer comparison with pharmacological treatments, where side effects are routinely assessed. Conclusion: Psychotherapy is not harmless for adults in mental distress. There is evidence for a wide range of negative effects that largely overlap with theoretical accounts, but further empirical research is necessary.

[Dette resumé er omskrevet med hjælp fra AI baseret på projektets originale resumé]

Negative effekter ; Psykoterapi

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter