Evaluering af den tidlige implementering af 72 timers udvidet lægefagligt behandlingsansvar i Region Nordjylland
Oversat titel
Evaluation of the early implementation of 72 hour extended medical treatment responsibility in the Region North Jutland
Forfattere
Nielsen, Morten Myrrhøj ; Foss, Johannes Nøhr ; Orizi, Caroline Stephanie
Semester
4. semester
Udgivelsesår
2023
Afleveret
2023-06-01
Antal sider
74
Resumé
Region Nordjylland indførte i begyndelsen af 2023 en ordning med 72 timers udvidet lægefagligt behandlingsansvar. Formålet var at gøre ansvaret for patientbehandling tydeligere og dermed skabe mere sammenhængende forløb. Forskningen peger på, at samarbejdet mellem sektorer ofte udfordres af bl.a. uklar kommunikation og mangelfulde udskrivelsesdokumenter og -planer, hvilket kan føre til unødvendige genindlæggelser. Der er afprøvet flere løsninger, men ingen er klart bedre end andre. Dette projekt undersøgte, hvordan sundhedspersonale i primær- og sekundærsektoren oplevede den tidlige implementeringsfase af ordningen, og om tiltaget kan styrke samarbejdet på tværs af sektorer og lette overgange i patientforløb. Vi anvendte et mixed methods-design bestående af et NoMAD-spørgeskema (et værktøj til at vurdere, hvordan nye arbejdsgange bliver en del af hverdagen) og semistrukturerede interviews. Analysen kombinerede en deskriptiv, kvantitativ tilgang med kvalitativ meningsanalyse og tog udgangspunkt i fire centrale elementer fra Normalization Process Theory (NPT): kohærens (fælles forståelse), kognitiv deltagelse (engagement), kollektiv handling (praktisk gennemførsel) og refleksiv monitorering (løbende evaluering). I alt deltog 52 i spørgeskemaundersøgelsen og 9 i interview, herunder læger, sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter (SSA). De kvantitative resultater viste uoverensstemmelser mellem læger og plejepersonale (sygeplejersker og SSA) samt mellem sektorer på alle fire elementer. Lægernes besvarelser adskilte sig statistisk signifikant fra de øvrige professioners, og der var statistisk signifikante forskelle mellem sektorer for kohærens, kognitiv deltagelse og kollektiv handling; for refleksiv monitorering sås signifikante sektorforskelle. Kvalitativt var der på tværs af sektorer bred enighed om de tre første elementer, mens der for refleksiv monitorering fremstod en mulig uenighed. Samlet set giver de tidlige data et blandet billede, som gør det vanskeligt at lave en entydig vurdering af implementeringen. Sundhedspersonalet ser dog potentiale i ordningen, især i forhold til bedre tværsektorielt samarbejde og færre udfordringer ved overgange.
In early 2023, the North Denmark Region introduced a 72-hour extended medical treatment responsibility. The aim was to clarify who is responsible for patient care and create more coherent care pathways. Prior research highlights cross-sector challenges such as unclear communication and missing discharge documents and plans, which can lead to unnecessary readmissions. Many interventions have been tried, with no clear best approach. This project examined how healthcare staff in the primary and secondary sectors experienced the early implementation phase, and whether the initiative could strengthen collaboration across sectors and ease care transitions. We used a mixed-methods design: the NoMAD questionnaire (a tool that assesses how new practices become part of routine work) and semi-structured interviews. Our analysis combined descriptive statistics and qualitative analysis, guided by four elements from Normalization Process Theory (NPT): coherence (shared understanding), cognitive participation (engagement), collective action (putting it into practice), and reflexive monitoring (ongoing evaluation). In total, 52 people completed the survey and 9 were interviewed, including physicians, nurses, and social and healthcare assistants (SSA). Quantitative results showed discrepancies between physicians and nursing staff (nurses and SSAs) and between sectors across all four elements. Physicians’ responses differed statistically significantly from other professions, and there were statistically significant differences between sectors for coherence, cognitive participation, and collective action; for reflexive monitoring there were significant sector differences. Qualitative findings showed broad cross-sector agreement on the first three elements, with a possible discrepancy for reflexive monitoring. Overall, these early data are mixed, making a single, clear evaluation difficult. Nevertheless, staff see potential in the initiative, especially for improving cross-sector collaboration and reducing problems during care transitions.
[Dette resumé er omskrevet med hjælp fra AI baseret på projektets originale resumé]