Et sammenhængende patientforløb - Et forslag til en forstærket forebyggende indsats af Type 2 Diabetes Mellitus efter Gestationel Diabetes
Oversat titel
Continuity of Care - A Contribution to a Reinforced Effort to Prevent Type 2 Diabetes Mellitus Following Gestational Diabetes
Forfattere
Ottesen, Anna Camilla ; Larsen, Rikke ; Plougmann, Stine Nørgaard
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2018
Afleveret
2018-06-06
Antal sider
234
Abstract
Baggrund: Kvinder, der har haft graviditetsbetinget diabetes (GDM), har en øget risiko for at udvikle type 2-diabetes (T2DM). De anbefales at deltage i screening hos egen læge og lave livsstilsændringer for at udskyde eller undgå T2DM. Alligevel deltager kun få. En mulig forklaring er manglende sammenhæng og støtte, når forløbet flytter fra hospital (sekundær sektor) til almen praksis (primær sektor), bl.a. fordi GDM-forløbet ikke er godt integreret i det rutinemæssige svangreomsorgsforløb. Formål: At foreslå måder at forbedre patientforløbet for kvinder med tidligere GDM for derved at styrke forebyggelsen af T2DM. Metode: En hermeneutisk (fortolkende) tilgang med litteraturstudie og kvalitative interviews. Litteraturstudiet identificerede tiltag, der kan skabe sammenhængende forløb og støtte T2DM-forebyggelse efter GDM. Interviews med sundhedsprofessionelle i det rutinemæssige svangre- og postpartum-forløb belyste, hvorfor kvinder oplever manglende sammenhæng, og hvordan dette kan forbedres. Resultater: På tværs af kilder peger studiet på tre centrale elementer for sammenhæng: 1) deling af information på tværs af sektorer, 2) en tydelig sundhedsprofessionel kontakt i overgangen mellem sektorer, og 3) koordineret, tværfagligt samarbejde mellem hospital, almen praksis og kommunale tilbud. Disse elementer bør indgå i indsatsen for at forebygge T2DM. Konklusion: For at styrke forebyggelsen foreslås bl.a.: - Tværfaglige samarbejdsaftaler og koordinationsgrupper, der tydeliggør mål, roller og indsatser. - Tættere samarbejde i postpartum-forløbet, som inddrager sundhedsplejerske og praksissygeplejerske, tilpasser indsatsen til kvindens behov og skaber en længerevarende relation til en sygeplejerske. - Bedre informationsdeling mellem sektorer og faggrupper, fx via justeringer i elektroniske patientjournaler eller forbedring af eksisterende systemer. Der er behov for mere forskning, herunder afprøvning af forslagene i mindre skala (fx i en kommune) før bred implementering.
Background: Women with a history of gestational diabetes mellitus (GDM) are at increased risk of developing type 2 diabetes mellitus (T2DM). They are advised to attend screening with their general practitioner and make lifestyle changes to delay or avoid T2DM. Yet participation is low. A likely reason is lack of continuity and support when care transitions from hospital (secondary care) to general practice (primary care), partly because GDM care is not well integrated into routine maternity care. Aim: To propose ways to improve the care pathway for women with previous GDM in order to strengthen prevention of T2DM. Methods: A hermeneutic (interpretive) approach combining a literature review and qualitative interviews. The literature review identified measures that help create coherent pathways and support T2DM prevention after GDM. Interviews with health professionals involved in routine maternity and postpartum care explored why women experience poor continuity and how it could be improved. Results: Across sources, three elements emerged as key to coherent care: 1) cross-sector information sharing, 2) a clear professional point of contact during transitions, and 3) coordinated, interdisciplinary collaboration across hospital, general practice and municipal services. These elements should be part of efforts to prevent T2DM. Conclusion: To strengthen prevention, the study suggests: - Establishing interdisciplinary collaboration agreements and coordination groups that clarify goals, roles and interventions. - Closer collaboration in the postpartum period involving the health visitor/public health nurse and the practice nurse, tailoring care to women’s needs and building a longer-term relationship with a nurse. - Improved information sharing across sectors and professions, for example by adapting electronic health records or enhancing existing knowledge-sharing systems. Further research is needed, including small-scale testing (e.g., in a municipality) before wider implementation.
[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]
Emneord